IBD y sus opciones anticonceptivas

La elección de tener hijos o no es una de las decisiones más importantes que muchas personas tomarán en la vida. Hay una gran cantidad de aspectos en los que pensar cuando se trata del embarazo y el parto, y entre ellos destaca cómo sus elecciones afectarán su enfermedad inflamatoria intestinal (EII).Uno de los factores más vitales para dar la mejor oportunidad posible de un embarazo y un bebé saludables en mujeres con EII es el estado de la enfermedad cuando se produce la concepción. Los gastroenterólogos recomiendan que es mejor para las mujeres con EII concebir cuando la EII está en remisión, lo que significa que la actividad de la enfermedad (principalmente la inflamación) desaparece o es lo más limitada posible.

Hacer elecciones sobre el control de la natalidad

Es importante contratar a un gastroenterólogo y un obstetra-ginecólogo, así como a otros profesionales de la salud (como un dietista y un cirujano colorrectal para quienes se han sometido a una cirugía en el pasado) antes de quedar embarazada. Por lo tanto, la decisión de cuándo tener hijos se planifica mejor con cuidado para las mujeres con EII. Eso lleva a tomar decisiones sobre el uso de anticonceptivos hasta que sea el momento adecuado para un embarazo.

Cada mujer tendrá que tomar sus propias decisiones sobre la anticoncepción, que tiene en cuenta las condiciones de salud, el estilo de vida y las preferencias. En términos generales, el control de la natalidad generalmente involucra barreras que evitan que el esperma y el óvulo se conecten, sustancias químicas que matan al esperma o hormonas que impiden la ovulación. También se dispone de métodos anticonceptivos permanentes para hombres y mujeres, pero esto generalmente solo se recomienda para ciertas circunstancias o cuando una persona decide dejar de tener hijos.

La fertilidad en muchas mujeres con EII es casi normal

A las mujeres con EII se les dijo una vez que evitaran quedar embarazadas, pero ya no es así. En muchos casos, las mujeres con EII no tienen un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, pero estar en remisión garantiza la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables. Las mujeres con EII que no se han sometido a una cirugía de bolsa en forma de j, generalmente tienen tasas de fertilidad normales o casi normales.

Esto puede sorprender a algunas mujeres, por lo que es clave que las mujeres con IBD usen un método anticonceptivo confiable si no se desea un embarazo, ya que tener IBD no reducirá las posibilidades de quedar embarazada. Aquí, en este artículo, se analizan algunas opciones anticonceptivas temporales para las mujeres y su efecto en la EII.

Métodos de barrera de control de la natalidad

Los anticonceptivos de barrera, como el diafragma, el capuchón cervical, la esponja anticonceptiva o el condón (masculino o femenino), suelen ser buenas opciones para las mujeres con EII que no desean utilizar métodos anticonceptivos de base hormonal. Sin embargo, un diafragma o un capuchón cervical puede no funcionar para prevenir el embarazo en mujeres con EII que tienen fístulas que afectan la vagina (como una fístula rectovaginal) o que afectan a otros órganos reproductivos. A las mujeres que son más propensas a las infecciones en la vejiga o en la vagina también se les puede recomendar que no usen un diafragma o un capuchón cervical porque estos dispositivos pueden aumentar el riesgo de desarrollar una infección.

El uso de un espermicida (una espuma, gelatina, gel o supositorio que mata a los espermatozoides) junto con estos métodos de barrera a menudo se recomienda para aumentar su efectividad. Los condones ayudarán a prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual (ETS), mientras que los diafragmas, los capuchones cervicales y las esponjas no lo harán.

Píldora anticonceptiva ("La píldora")

Existe cierta especulación de que tomar una píldora anticonceptiva combinada ("la píldora") conlleva un riesgo para las mujeres que tienen EII o que están en riesgo de desarrollar EII. Una píldora combinada contiene formas sintéticas de dos hormonas femeninas: estrógeno y progestina (cuando se produce en el cuerpo, esta hormona se llama progesterona). Hay algunos estudios que han encontrado una relación entre tomar la píldora y desarrollar la EII o provocar un brote de la EII. Sin embargo, no se entiende por qué puede ocurrir esto ni hay acuerdo sobre qué tan fuerte es este riesgo o cómo los ginecólogos deben controlar a las mujeres con EII que desean tomar la píldora.

Las mujeres que deciden tomar la píldora no deben fumar, porque el tabaquismo estaba implicado como un factor para las mujeres que desarrollaron EII en estos estudios. Las mujeres mayores de 35 años que fuman y toman la píldora pueden correr un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Fumar está asociado en particular con el desarrollo de la enfermedad de Crohn, y se recomienda a las personas con Crohn que no fumen.

Otro factor a considerar cuando se toma la píldora es su capacidad para ser absorbido en el intestino. Las personas que tienen IBD pueden tener problemas para absorber ciertos medicamentos en sus intestinos, aunque esto va a variar ampliamente. Si la píldora no se absorbe, no está haciendo su trabajo y podría significar una mayor probabilidad de quedar embarazada. Cuando las mujeres con IBD están experimentando un brote, o incluso diarrea, se debe considerar otra forma de anticoncepción. Las mujeres con EII que tengan alguna inquietud acerca de tomar la píldora deben hablar con un gastroenterólogo y un ginecólogo. La píldora no protege contra las ETS.

Implantes anticonceptivos

Un implante de control de la natalidad es una pequeña pieza de plástico que se coloca en la parte superior del brazo que contiene la hormona progestina y sirve para detener la ovulación durante aproximadamente 3 años. El implante anticonceptivo es uno de los métodos anticonceptivos que se recomiendan con más frecuencia para las mujeres con EII que no consideran el embarazo en un futuro cercano, ya que es eficaz, no requiere tomar una píldora todos los días y dura mucho tiempo. Una cosa para recordar con un implante es que no protege en absoluto contra las ETS.

Parche anticonceptivo

El parche anticonceptivo es un parche pequeño que se coloca en la piel para liberar las hormonas, el estrógeno y la progestina. El parche se cambia semanalmente. Funciona de manera similar a la píldora anticonceptiva y puede estar asociada con algunas de las mismas preocupaciones sobre un mayor riesgo de desarrollar IBD. El parche no se usa comúnmente, pero algunas mujeres pueden decidir que es la mejor opción para su estilo de vida.El parche no protege contra las ETS.

Disparo anticonceptivo

La inyección anticonceptiva es una inyección que se administra cada 3 meses y funciona al prevenir la ovulación. La hormona que se usa en la inyección es la progestina, por lo que esta forma de control de la natalidad es similar al implante de control de la natalidad. La principal desventaja de la vacuna anticonceptiva es que puede causar el adelgazamiento de los huesos. Esto es de especial preocupación para las mujeres con EII, que ya pueden tener riesgo de osteopenia y osteoporosis, como resultado de deficiencias de vitaminas o como un efecto adverso de la medicación. La vacuna tampoco protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Puede ser una opción de anticoncepción viable para las mujeres con EII, pero las inquietudes sobre la salud ósea deben discutirse con un gastroenterólogo y un ginecólogo.

Anillo vaginal anticonceptivo

El anillo vaginal es un anillo de plástico que contiene estrógeno y progestina y se inserta en la vagina. Se usa durante 3 semanas seguidas de una semana sin él, y usa una dosis más baja de hormonas que otros métodos anticonceptivos hormonales. No se recomienda para mujeres que fuman o que tienen antecedentes de coágulos de sangre. Nuevamente, debido a que el anillo vaginal utiliza una combinación de hormonas, podría estar asociado con algunos de los mismos riesgos con respecto a la EII que la píldora anticonceptiva oral, aunque el jurado aún está de acuerdo. Esta forma de control de natalidad no protege contra las ETS.

Dispositivo intrauterino (DIU)

Un DIU es un dispositivo anticonceptivo que se inserta a través del cuello uterino y en el útero por un profesional de la salud (generalmente un ginecólogo). Funciona para prevenir un embarazo ya sea impidiendo que el esperma se conecte con un óvulo o liberando la hormona progestina, que previene la ovulación. Los DIU duran años, según el tipo que se use, entre 3 y 12 años. Retirar el DIU restaura la fertilidad de una mujer. Los DIU son extremadamente efectivos para prevenir el embarazo e incluso se pueden usar en mujeres que no han tenido hijos. Los estudios no han mostrado ningún efecto sobre la EII, lo que los convierte en una opción de control de la natalidad muy recomendada para las mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. Sin embargo, un DIU no protege contra las ETS.

Uso de más de una forma de control de la natalidad

A veces, puede ser mejor usar 2 o más formas de control de la natalidad, como durante un brote o después de una cirugía. Estos tiempos no ofrecerían la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables, por lo que es importante asegurarse de que se tomen precauciones.

Una palabra de DipHealth

Independientemente de cuáles sean sus planes con respecto al embarazo en el futuro, es importante conocer todas las opciones anticonceptivas disponibles. Usted querrá asegurarse de que su método de elección funcione para usted, su pareja y su familia, pero también que sea lo más efectivo posible en aquellos momentos en que es mejor evitar un embarazo.