Entendiendo la osteoartritis erosiva

La osteoartritis erosiva se considera un tipo infrecuente y único de artrosis de la mano (OA). Es único porque involucra inflamación articular, lo que conduce a hallazgos característicos de rayos X, así como a dolor y rigidez articular más severos.

Al obtener conocimiento sobre esta enfermedad, es de esperar que pueda comprender por qué es más incapacitante que la OA típica de la mano.

Síntomas y signos

La osteoartritis erosiva generalmente comienza con la aparición repentina de sensibilidad severa en múltiples articulaciones de los dedos junto con grados variables de enrojecimiento, rigidez, calor e hinchazón. La aparición repentina de los síntomas observados en la artrosis erosiva contrasta con la aparición gradual en la artrosis típica de la mano.

Las radiografías de las manos de alguien con osteoartritis erosiva revelan erosiones centrales, que son roturas en la superficie ósea en el centro de la articulación (en la radiografía, se ven "áreas descubiertas" o áreas donde debería haber hueso, pero no es).

En la osteoartritis erosiva, otros cambios en los rayos X que pueden observarse incluyen:

• Osteofitos (crecimientos óseos)
• Quistes subcondrales (quistes en el hueso debajo del cartílago)
• Subluxaciones (dislocaciones parciales)
• Anquilosis (rigidez de una articulación por fusión ósea)

Las mujeres se ven afectadas más que los hombres

La prevalencia general de la artrosis erosiva es de aproximadamente el 3 por ciento de la población general, y las mujeres se ven más afectadas que los hombres.

Aun así, estos porcentajes son debatidos por expertos, en parte porque algunos estudios que han examinado la progresión de la artrosis típica de las manos informan que un gran número de personas (hasta un 40 por ciento) en realidad exhiben "cambios erosivos".

Esto sugiere que muchas personas con "osteoartritis de mano" en realidad pueden tener "artrosis de mano erosiva". Esto ha alimentado el debate sobre si la artrosis erosiva es realmente su propia enfermedad o una fase de la progresión de la artrosis manual.

Diagnóstico

El diagnóstico de osteoartritis erosiva sigue siendo un proceso difícil, ya que actualmente no hay criterios establecidos en los cálculos. Aun así, los médicos usan una combinación de pistas médicas y rayos X para finalmente hacer el diagnóstico.

Historial médico:Para diagnosticar la osteoartritis erosiva, un médico primero realizará una historia clínica y un examen físico. En cuanto a su historial médico, su médico le hará preguntas sobre su historial pasado o familiar de artritis, especialmente la artritis reumatoide (la condición médica que probablemente se parece más a la osteoartritis erosiva).

También le preguntará si tiene o no síntomas de todo el cuerpo, como fiebre baja, fatiga o pérdida de peso. Estos no deben estar presentes en la osteoartritis erosiva, pero pueden ocurrir con artritis reumatoidea u otros tipos de artritis inflamatoria (por ejemplo, artritis psoriásica).

Examen físico:Al examinar sus manos, su médico puede presionar suavemente una articulación del dedo para acceder a la hinchazón, sensibilidad, calor y enrojecimiento.También examinará la amplitud de movimiento y la fuerza de tus dedos.

Recuerde, en la artrosis erosiva, hay un proceso inflamatorio en marcha (como lo demuestran las erosiones centrales en la radiografía), por lo que el dolor en las articulaciones, la rigidez y la función articular limitada son más graves que en la OA típica de la mano.

Su médico también examinará otras articulaciones de su cuerpo, además de las manos, como las muñecas y los codos, que comúnmente se ven afectados en la artritis reumatoide, pero no en la osteoartritis erosiva.

Otra pista para los médicos de que una persona puede tener osteoartritis erosiva son las articulaciones específicas del dedo involucradas. En la artrosis erosiva, las articulaciones más cercanas a las yemas de los dedos (denominadas articulaciones interfalángicas distales) de la mano son las más afectadas, seguidas de las articulaciones más cercanas a los nudillos (denominadas articulaciones interfalángicas proximales).

Los nudillos de la mano (denominados articulaciones metacarpiano-falangeal) generalmente no se ven afectados, y la articulación del pulgar también suele evitarse en la osteoartritis erosiva.

Análisis de sangre:Su médico probablemente ordenará análisis de sangre, más para descartar otras enfermedades que para descartar la osteoartritis erosiva. Estos análisis de sangre comúnmente incluyen:

• Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
• Proteína C reactiva (CP)
• Factor reumatoide
• Anticuerpo peptídico citrulinado anticíclico

Estas pruebas pueden ser positivas (o elevadas) en la artritis reumatoide, pero deben estar dentro del rango normal en la osteoartritis erosiva.

Pruebas de imagen:La evidencia radiológica de erosiones centrales en las manos agrega mucho valor al realizar el diagnóstico de artrosis erosiva. Esto contrasta con las erosiones marginales (áreas desnudas en los lados) observadas en la artritis reumatoide o psoriásica.

Tratamiento

La causa exacta de la osteoartritis erosiva es desconocida, por lo que el tratamiento aún es un desafío. Por ahora, el tratamiento de la osteoartritis erosiva se enfoca principalmente en la terapia física y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. A medida que evoluciona la investigación, surgen nuevas terapias, aunque la evidencia detrás de ellas es todavía muy temprana. Por ejemplo, el adalimumab (un inhibidor del factor de necrosis tumoral) puede ser un tratamiento eficaz para la osteoartritis erosiva.

Por último, debido a las preocupaciones de la deformidad de la mano y el deterioro de la función de la mano con artrosis erosiva, el tratamiento temprano es el mejor. Aun así, es bueno tener en cuenta que, a diferencia de la artritis reumatoide, la inflamación de la artrosis erosiva puede eventualmente disminuir.

Una palabra de DipHealth

El panorama general aquí es que si bien el diagnóstico y la clasificación precisos de la osteoartritis erosiva aún se debaten entre los expertos, la gravedad (en comparación con la artrosis de mano típica) y los hallazgos específicos de rayos X (erosiones centrales) son características distintivas.

Si usted o un ser querido tiene osteoartritis erosiva, asegúrese de buscar atención de un médico que se especialice en articulaciones (llamado reumatólogo). Con un buen plan de tratamiento que incluye medicamentos y terapia física, puede optimizar la salud de sus articulaciones.