Causas, síntomas y tratamiento de osteoartritis del tobillo

La osteoartritis puede afectar las articulaciones en cualquier parte del cuerpo, incluido el tobillo. Tres huesos forman la articulación del tobillo: el extremo inferior de la tibia (espinilla), el peroné (hueso pequeño de la parte inferior de la pierna) y el astrágalo (el hueso que soporta el peso que encaja en la cavidad formada por la tibia y el peroné).

El diagnóstico y tratamiento tempranos ayudan a las personas con osteoartritis de tobillo a controlar sus síntomas.

Causa de la osteoartritis de tobillo

La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa. Con este tipo de artritis, el cartílago, un tejido resistente pero flexible que cubre los extremos de los huesos que forman una articulación, se desgasta gradualmente.

La mayoría de los casos de osteoartritis de tobillo están relacionados con una lesión de tobillo anterior. La lesión puede haber ocurrido años antes de que haya evidencia de osteoartritis en el tobillo. La lesión puede dañar el cartílago directamente, o puede alterar la mecánica de la articulación del tobillo (cómo funciona la articulación).

Además de las lesiones, existen otros factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de la osteoartritis. El sobrepeso se ha asociado con la osteoartritis y puede agregar peso a las articulaciones de los rodamientos, incluido el tobillo. La genética también puede jugar un papel. Por ejemplo, ser plano puede afectar la forma en que camina y agregar estrés a la articulación del tobillo.

Diagnóstico de la osteoartritis de tobillo

El diagnóstico de la osteoartritis de tobillo generalmente comienza con el historial médico del paciente. La paciente debe informar a su médico de lesiones anteriores en el tobillo. También es importante tener en cuenta los antecedentes familiares de osteoartritis.

Un examen físico puede revelar un rango anormal de movimiento en la articulación del tobillo, así como dolor, hinchazón o sensibilidad alrededor de la articulación del tobillo. La crepitación (un sonido de rechinamiento cuando se mueve la articulación) sugiere que los extremos de los huesos que forman la articulación se frotan entre sí. Durante el examen físico, se puede realizar una evaluación de la alineación ósea mientras se camina (análisis de la marcha). El análisis también mide la zancada del paciente y prueba la fuerza del tobillo y el pie.

Los rayos X ayudan a determinar la gravedad del daño en el tobillo y pueden ayudar a los médicos a estimar la cantidad de cartílago que queda. Las radiografías u otros estudios de imágenes también pueden detectar el estrechamiento del espacio articular y las articulaciones deformes. También se utilizan tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para evaluar el daño en la articulación del tobillo.

Los síntomas de la osteoartritis de tobillo

El síntoma principal asociado con la osteoartritis en la articulación del tobillo es el dolor. Inicialmente, el dolor está presente con el movimiento o la actividad (caminar, subir escaleras, etc.) A medida que avanza la osteoartritis, el dolor está presente incluso durante la inactividad o el descanso.

Otros síntomas de la osteoartritis de tobillo incluyen:

• Rigidez articular
• Inflamación de articulaciones
• Flexibilidad perdida
• Rango de movimiento reducido
• Dificultad para caminar
• Dificultad para soportar peso, que incluso puede causar resbalones y caídas

Tratamiento de la osteoartritis de tobillo

Las opciones de tratamiento para la osteoartritis de tobillo generalmente están dirigidas a controlar el dolor y limitar el movimiento que provoca el dolor. Tratamientos no quirúrgicos se prueban primero. Si no tiene éxito, se consideran las opciones quirúrgicas.

Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen:

• Medicamentos (antiinflamatorios no esteroideos)
• Zapatos hechos a medida de fondo rockero.
• AFO (una ortesis de tobillo-pie o corsé de tobillo)
• Terapia física
• Suplementos dietéticos (glucosamina y condroitina)
• Inyección de esteroides en la articulación

Las opciones quirúrgicas para la osteoartritis de tobillo incluyen:

• Cirugía artroscópica
• Artrodesis de tobillo (fusión)
• Reemplazo de tobillo