Cómo se tratan los aneurismas aórticos

El objetivo del tratamiento del aneurisma aórtico es prevenir la ruptura (estallido) del vaso sanguíneo. La única forma de prevenir una ruptura es con un procedimiento quirúrgico electivo (planificado de antemano). No todas las personas que tienen un aneurisma aórtico necesitan cirugía y, a veces, la mejor manera de hacer un seguimiento cuidadoso es el mejor y más seguro.

El tratamiento de la rotura de un aneurisma aórtico es una emergencia que no se puede planificar de antemano. La rotura de un aneurisma aórtico es un evento fatal si no se trata de inmediato. Incluso con el mejor tratamiento, la tasa de mortalidad es extremadamente alta.

Cambios en el estilo de vida

Solo se ha demostrado que un factor de estilo de vida tiene un impacto en los aneurismas aórticos, y es el fumar. Esto significa que si tiene un aneurisma aórtico y fuma, dejar de fumar es el único "remedio casero" que puede adoptar. Fumar es el factor de riesgo más fuerte para un aneurisma aórtico y las personas que ya tienen un aneurisma aórtico tienen un riesgo mucho mayor de ruptura si continúan fumando.

Prescripciones

El control de la presión arterial alta con medicamentos antihipertensivos es el único método que puede reducir el riesgo de rotura si tiene un aneurisma aórtico.E incluso esto no está fuertemente probado como una estrategia preventiva.

Si tiene un aneurisma aórtico, la hipertensión puede empeorarlo. Pero, hay una serie de medicamentos efectivos que tratan la hipertensión.

Cirugía

Muchas personas con aneurismas aórticos necesitan una reparación quirúrgica electiva para prevenir una ruptura. La decisión sobre si necesita una reparación es una decisión compleja y muy personalizada. Si su aneurisma aórtico es grande, si se está expandiendo con relativa rapidez, o si está causando dolor abdominal o de espalda, se recomienda encarecidamente la reparación quirúrgica.

Cirugía estándar

La reparación estándar de incisión abierta de aneurisma aórtico es un procedimiento quirúrgico mayor y se realiza bajo anestesia general. La cirugía requiere una incisión larga, desde la parte inferior del esternón hasta el área púbica.

Después de localizar el aneurisma, el cirujano sujeta la aorta para cerrar el flujo sanguíneo y repara el aneurisma. La aorta se repara insertando un injerto sintético para reemplazar la parte de la arteria que se extrajo.

El período postoperatorio suele ser bastante difícil y generalmente requiere una hospitalización durante al menos una semana. La recuperación completa a menudo toma de tres a seis meses. Dependiendo de sus otras afecciones médicas y de la ubicación específica de su aneurisma, es posible que se presenten complicaciones graves en los riñones, los intestinos, las piernas, el corazón y los pulmones.

Reparación de endoprótesis

Una reparación de endoprótesis es otro método de reparación de aneurisma aórtico. Una endoprótesis es un stent cubierto de tela que se inserta con un catéter especial (tubo). Normalmente se inserta a través de la arteria femoral, un vaso sanguíneo grande en el área de la ingle. La endoprótesis luego avanza hasta el sitio del aneurisma y se despliega para proporcionar una nueva ruta para el flujo sanguíneo.

Con este procedimiento, el aneurisma aórtico no se corta quirúrgicamente. Se aísla de la sangre que fluye dentro de la aorta. Debido a que el aneurisma ya no está expuesto al flujo sanguíneo, la ruptura teóricamente ya no es un riesgo.

En general, la reparación de endoprótesis se recomienda para la mayoría de las personas con aneurismas aórticos. Sin embargo, dependiendo de su condición médica, una reparación de endoprótesis puede o no ser la opción correcta para usted.

Las complicaciones de la cirugía estándar tienden a ocurrir muy temprano después de la operación, mientras que las complicaciones con la reparación de endoprótesis tienden a ocurrir más tarde. Las complicaciones de la reparación de endoprótesis pueden incluir:

• Endoleak: la endoprótesis no corta completamente el flujo de sangre hacia el aneurisma aórtico, por lo que el aneurisma aórtico puede continuar expandiéndose e incluso romperse.
• Migración del dispositivo: esta es una complicación en la cual el endoprótesis cambia su posición dentro de la aorta en algún momento después del procedimiento quirúrgico. La migración del dispositivo, que se ha observado en más del 10 por ciento de los pacientes después de la reparación del endoprótesis en algunos estudios, puede causar problemas graves, incluida la rotura del aneurisma aórtico a menos que se trate.

Tratamiento de emergencia para el aneurisma aórtico roto

Si tiene un aneurisma aórtico roto, deberá llamar al 911 para recibir atención de emergencia. No puede tomarse ningún tiempo para esperar o considerar si debe pedir ayuda. Cada segundo de retraso aumenta las posibilidades de muerte.

Inmediatamente después de la ruptura de un aneurisma aórtico, la atención médica y quirúrgica se centra en controlar los problemas que amenazan la vida, así como en la reparación del aneurisma aórtico. Si usted o un ser querido experimentan una ruptura de aneurisma aórtico, es probable que necesite:

• Reparación de aneurisma aórtico de emergencia.
• Estabilización de la función cardíaca.
• Gestión de la pérdida de sangre.
• Manejo de la pérdida / deshidratación de líquidos.
• Manejo de la función renal.
• Tratamiento urgente del daño del órgano terminal, que es el daño a cualquiera de sus órganos que puede resultar de la pérdida de sangre y el shock de una ruptura de aneurisma aórtico

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