Síntomas, causas y tratamiento de la lisencefalia

La lisencefalia es una afección neurológica poco común que a menudo produce graves retrasos en el desarrollo y dificultad para controlar las convulsiones. Es una condición que resulta de la migración defectuosa de las células nerviosas durante el desarrollo fetal.

La palabra lisencefalia proviene de dos palabras griegas: lissos, que significa "suave" y enkaphalos, que significa "cerebro". Si observas un cerebro normal, la materia gris (cerebro) tiene crestas y valles en su superficie. En la lisencefalia, la superficie del cerebro es casi completamente lisa. Este desarrollo anormal del cerebro ocurre durante el embarazo, y en realidad se puede observar en una IRM intrauterina entre las 20 y 24 semanas de gestación.

La lisencefalia puede ocurrir sola o como parte de afecciones como el síndrome de Miller-Dieker, el síndrome de Norman-Roberts o el síndrome de Walker-Warburg. La condición se considera muy poco frecuente pero no rara, y ocurre en aproximadamente uno de cada 100,000 bebés. (Una enfermedad rara se define como una que ocurre en menos de una en 200,000 personas).

Causas

Hay varias causas posibles de la lisencefalia. La causa más común es una mutación genética en un gen vinculado al cromosoma X conocido como DCX. Este gen codifica una proteína llamada doblecortina que es responsable del movimiento (migración) de las células nerviosas (neuronas) en el cerebro durante el desarrollo fetal. Otros dos genes también han sido implicados en la causación. Las lesiones al feto debido a una infección viral o un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro son otras posibles causas. Se piensa que el "daño" ocurre cuando un feto tiene entre 12 y 14 semanas de gestación, ya sea a fines del primer trimestre o al comienzo del segundo trimestre.

Los síntomas

Existe una amplia gama de síntomas que pueden ocurrir en personas diagnosticadas con lissencepahly. Algunos niños tienen pocos o ninguno de estos síntomas y otros pueden tener muchos. La severidad de los síntomas también puede variar ampliamente. Los posibles síntomas de la lisencefalia incluyen:

• Falta de crecimiento: la falta de desarrollo es una condición que se observa a menudo en los recién nacidos en los que el crecimiento no se produce como se espera. Puede tener muchas causas.
• Deterioros intelectuales: la inteligencia puede ir desde deterioros casi normales a profundos.
• Un trastorno convulsivo: un trastorno convulsivo ocurre en alrededor del 80 por ciento de los niños con la enfermedad.
• Dificultad para tragar y comer.
• Dificultad para controlar sus músculos (ataxia).
• Inicialmente reducido el tono muscular (hipotonía) seguido de rigidez o espasticidad de brazos y piernas.
• Apariencia facial inusual con mandíbula pequeña, frente alta y sangría en las sienes. También se pueden observar anomalías en los oídos y aberturas nasales hacia arriba.
• Anomalías en los dedos de las manos y los pies, incluidos los dígitos adicionales (polidactilia).
• Retrasos en el desarrollo que pueden variar de leves a severos.
• Una cabeza más pequeña de lo normal (microcefalia).

Diagnóstico

El diagnóstico de lisencefalia a menudo no se realiza hasta que el niño tiene unos pocos meses, y muchos niños con la afección parecen estar sanos al momento del parto. Los padres generalmente notan que su hijo no se está desarrollando a un ritmo normal entre los 2 y 6 meses de edad. El primer síntoma puede ser la aparición de convulsiones, incluido un tipo grave denominado "espasmos infantiles". Puede ser difícil controlar las convulsiones.

Si se sospecha de una lisencefalia basada en los síntomas del niño, se puede usar una ecografía, una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) para observar el cerebro y confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

No hay manera de revertir directamente los efectos de la lisencefalia o curar la afección, pero se puede hacer mucho para garantizar la mejor calidad de vida para el niño. El objetivo del tratamiento es ayudar a todos los niños con lisencefalia a alcanzar su nivel potencial de desarrollo. Las modalidades de tratamiento que pueden ser útiles incluyen:

• Fisioterapia para mejorar el rango de movimiento y ayudar con las contracturas musculares.
• Terapia ocupacional.
• Control de convulsiones con anticonvulsivos.
• Atención médica preventiva, incluida la atención respiratoria cuidadosa (ya que las complicaciones respiratorias son una causa común de muerte).
• Asistencia alimenticia. Los niños que tienen dificultades para tragar pueden necesitar un tubo de alimentación colocado.
• Si un niño desarrolla hidrocefalia ("agua en el cerebro"), puede ser necesario colocar una derivación,

Pronóstico

El pronóstico para los niños con lisencefalia depende del grado de malformación cerebral. Algunos niños pueden tener un desarrollo e inteligencia casi normales, aunque esta suele ser la excepción.

Lamentablemente, la esperanza de vida promedio de los niños con lisencefalia severa es de alrededor de 10 años. La causa de la muerte suele ser la aspiración (inhalación) de alimentos o líquidos, enfermedades respiratorias o convulsiones graves (estado epiléptico). Algunos niños sobrevivirán pero no muestran un desarrollo significativo, y los niños pueden permanecer en un nivel que es normal para un niño de 3 a 5 meses.

Debido a este rango en los resultados, es importante buscar la opinión de especialistas en lisencefalia y apoyo de grupos familiares con conexión a estos especialistas.

Investigación

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares realiza y apoya una amplia gama de estudios que exploran los complejos sistemas de desarrollo cerebral normal, incluida la migración neuronal. Estudios recientes han identificado genes que son responsables de la lisencefalia. El conocimiento obtenido de estos estudios proporciona la base para el desarrollo de tratamientos y medidas preventivas para los trastornos de la migración neuronal.

Una palabra de DipHealth

Si a su hijo le han diagnosticado lisencefalia o si el médico de su hijo está considerando el diagnóstico, es probable que esté aterrorizado. ¿Qué significa esto hoy? ¿Qué significará esto dentro de una semana? ¿Qué significa esto 5 años o 25 años en el camino?

Pasar un poco de tiempo aprendiendo sobre el trastorno de su hijo (ya sea diagnosticado o solo en consideración) puede no aliviar todas sus ansiedades, pero lo pondrá en el asiento del conductor. Con cualquier tipo de condición médica en nosotros mismos o en nuestros hijos, ser un participante activo en el cuidado es crucial.

Reunir su sistema de apoyo también es crucial. Además, es muy útil conectarse con otros padres que tienen hijos con lisencefalia. No importa cuán cariñosos o útiles sean sus amigos y familiares, hay algo especial en hablar con otras personas que han enfrentado desafíos similares.Las redes de apoyo para padres también brindan la oportunidad de aprender lo que dicen las últimas investigaciones.

Como padre, es importante cuidarse a sí mismo. Tus emociones probablemente estarán en todo el tablero y eso es de esperar. Es posible que se sienta herido cuando vea a otros padres con hijos saludables y se pregunte por qué la vida puede ser tan injusta. Comuníquese con aquellos que pueden brindarle apoyo incondicional y permítales compartir lo que realmente siente en este momento.