Trastornos comunes del líquido amniótico

De todos los milagros modernos de la ciencia, todavía no sabemos dónde se origina realmente el líquido amniótico. Sabemos que el líquido después de cierto punto contiene orina fetal, pero ¿cómo podemos explicarlo antes de que el bebé pueda producir orina? Otros hechos sorprendentes incluyen que el líquido amniótico se reemplaza continuamente a una frecuencia de cada tres horas. Dicho esto, hemos estado tratando de definir qué es el líquido amniótico normal y qué es anormal.

Hay cuatro categorías de líquido amniótico:

1. Oligohidramnios
2. Bolsillos vistos de más de 1 cm de diámetro (normal)
3. Líquido adecuado, visto en todas partes entre el feto y la pared uterina (normal)
4. Polihidramnios

Esta medida se toma comúnmente utilizando un ultrasonido para determinar el Índice de líquido amniótico (AFI). Los estudios más recientes dicen que el AFI no es un gran factor predictivo del volumen de líquido amniótico (cantidad real de líquido). De hecho, otro estudio confirmó estos hallazgos, para cualquiera de los dos extremos en el volumen de líquido.

Oligohidramnios

Cuando se dice que una mujer tiene muy poco líquido amniótico, tiene oligohidramnios. Esto se define como tener menos de 200 ml de líquido amniótico a término o un AFI de menos de 5 cm. Esto significa que durante una ecografía, la mayor bolsa de fluido encontrada no mide 1 cm o más en su diámetro mayor. Es clínicamente muy difícil de probar antes del parto. Después del parto, el examen de la placenta para detectar la presencia de amnios nodoso en la placenta está altamente relacionado con el oligohidramnios.

Dependiendo de cuándo se diagnostica oligohidramnios a la mujer, hay diferentes complicaciones que se deben buscar, aunque la mayoría de las mujeres diagnosticadas no tendrán problemas.

En el embarazo temprano, existe la preocupación de las adherencias amnióticas que causan deformidades o constricción del cordón umbilical. También existe preocupación por las deformidades por presión, como los pies de palos, por no tener suficiente espacio libre en el útero.

Incluso con oligohidramnios, la resolución de ultrasonido y la detección de anomalías es muy adecuada. Por lo tanto, el ultrasonido sigue siendo una forma efectiva de detectar deformidades asociadas y no asociadas con el oligohidramnios.

Más adelante en el embarazo, el oligohidramnios es uno de los signos de sufrimiento fetal.Esta aparición puede causar la compresión del cordón umbilical, lo que puede conducir a la hipoxia fetal, lo que significa que el bebé no está recibiendo suficiente oxígeno.

La inducción no siempre es la mejor opción cuando está presente el oligohidramnios. Hay muchos factores que deben tenerse en cuenta.

El meconio, si se pasa, no se puede diluir en casos de oligohidramnios verdaderos, sin embargo, un estudio encontró que hubo menos incidencias de tinción de meconio cuando se informaron volúmenes bajos de líquido amniótico. Sin embargo, hubo un aumento en el número de bebés con sufrimiento fetal que requirieron un parto por cesárea.

Otras preocupaciones con oligohydramnios:

• Retraso del crecimiento intrauterino
• Ruptura Prolongada De Membranas
• Malformaciones fetales (agenesia renal, riñones poliquísticos, obstrucción uretral, etc.)
• Síndrome de Postmaturity

La diabetes es comúnmente considerada como una razón para la oligohidramnios, no tiene que causar un problema con el embarazo con el tratamiento adecuado.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para las mujeres con oligohidramnios?

Originalmente, sentimos que reemplazar el líquido a través de la amnioinfusión era una gran idea. Sin embargo, esto no parece ser beneficioso. Sabemos que la inmersión funciona bien para revertir los signos de oligohidramnios.

En ausencia de IUGR y anomalías fetales, las mujeres diagnosticadas con oligohidramnios pueden tener un bebé del tamaño adecuado sin problemas de salud.

Polihidramnios

El polihidramnios es el extremo opuesto de la escala, que se define como 2000 ml de líquido a término o mayor. Esto ocurre en menos del 1% de los embarazos.

Mientras que algunos creen que el polihidramnios es una causa de parto prematuro debido a la distensión uterina, el polihidramnios en sí mismo no es un predictor de parto prematuro, sino que la causa del aumento en el líquido predice si el embarazo llegará a término.

Es más probable que ocurra polihidramnios cuando:

• Hay gestaciones múltiples.
• Hay diabetes materna.
• Hay una malformación congénita.

Existen diversos grados de polihidramnios. La gravedad de los polihidramnios no influye en el peso de su bebé, como lo habían predicho estudios anteriores.

El tratamiento varía según el polihidramnios, incluidos los tratamientos farmacológicos y el uso selectivo de la amniocentesis para reducir el volumen del líquido.

Si no se trata, puede haber otros riesgos en el nacimiento, pequeños en número, pero deben abordarse. Esto incluiría una mayor incidencia de prolapso del cordón umbilical, mala representación fetal, desprendimiento de la placenta y hemorragia posparto.

Teniendo en cuenta que las pruebas actuales no son beneficiosas en todos los aspectos de la predicción, debemos abordar cómo encontrar una manera no invasiva para tratar estos trastornos del líquido amniótico. Entonces, la pregunta es: ¿con qué frecuencia probamos, a quién probamos y qué hacemos con los resultados? En este momento, las respuestas no son claras y se deben tomar caso por caso.

La mayoría de las mujeres diagnosticadas con cualquiera de estos problemas, no darán a luz a un bebé con un problema, pero la preocupación está ahí y debe ser atendida adecuadamente por su proveedor de atención.