Fimosis y parafimosis del prepucio.

La fimosis, o estenosis prepucial, se refiere a cualquier condición en la que el prepucio del pene no se puede retraer. La mayoría de los bebés nacen con un prepucio que no se puede retraer y el prepucio puede estar apretado hasta después de la pubertad.

Un prepucio completamente retráctil ocurre en el 50 por ciento de los niños de 10 años, el 90 por ciento de los de 16 años y el 98 al 99 por ciento de los de 18 años.

Causas

La fimosis puede ser causada por la falta de aflojamiento del prepucio durante el crecimiento, infecciones como balanitis, deformidades causadas por traumas y enfermedades de los genitales.

Los síntomas

La fimosis suele ser una condición indolora. La infección puede deberse a una incapacidad para llevar a cabo una limpieza efectiva del área, en cuyo caso puede haber hinchazón, enrojecimiento y secreción, lo que hace que el área esté sensible y dolorosa. Un prepucio muy apretado puede causar problemas durante el coito y la micción.

Tratamiento

La opinión médica difiere sobre la condición y sobre el tratamiento de la fimosis. Se ha sugerido que cualquier tratamiento radical o quirúrgico para la fimosis no debe realizarse hasta después de la pubertad. Esto se debe en parte a la percepción del uso excesivo de la circuncisión como tratamiento principal para la fimosis. También se ha informado de que una cantidad significativa de médicos no pueden reconocer el prepucio apretado con un desarrollo normal de la fimosis patológica. Se cree que se realizan muchas circuncisiones innecesarias debido a la práctica médica actual y al diagnóstico erróneo de la fimosis.

Balanitis xeroticia obliterans se ha situado como una de las únicas causas de fimosis que debe conducir a una circuncisión quirúrgica.

Si se requiere tratamiento hay tres tipos principales:

• Cremas tropicales, esteroides y no esteroides, aplicadas al prepucio.
• Estiramiento gradual de la apertura del prepucio para ensancharlo.
• Remodelación quirúrgica del prepucio para ampliarlo.

Todos estos tratamientos tienden a evitar los efectos secundarios asociados con la circuncisión quirúrgica, el trauma, el dolor, los efectos secundarios de la eliminación del prepucio, como la fricción y la interferencia de las funciones erógenas y sexuales.

Parafimosis

La parafimosis es una afección en la cual el prepucio queda atrapado detrás de la cabeza del pene y no se puede colocar en su posición sobre la cabeza del pene. Puede causar dolor, hinchazón de la cabeza del pene y el prepucio. También puede restringir el flujo de sangre, haciendo que la cabeza del pene adquiera un color púrpura oscuro. Si esto ocurre, se requiere tratamiento de emergencia.

Tratamiento

Si el prepucio no se puede volver a colocar en su lugar, se debe buscar un tratamiento. Si el flujo de sangre al pene es restringido, entonces se requiere tratamiento de emergencia y si el prepucio no puede ser retirado, puede requerirse un corte quirúrgico en el prepucio atrapado.Si no se busca tratamiento, se puede producir un daño permanente en el pene.

Higiene y el prepucio

• La American Academy of Pediatics recomienda que el prepucio inmaduro de los niños intactos no se vea forzado a volver a limpiar.
• La única persona que debe limpiar y retraer el prepucio es el propio niño. Los productos de baño de burbujas y otros irritantes químicos pueden hacer que el prepucio se apriete y se recomienda que los machos intactos los eviten.