Uso de propranolol para la prevención de la migraña
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Según la Academia Americana de Neurología, el propranolol (un medicamento para la presión arterial alta) se considera un medicamento de "nivel A", lo que significa que es efectivo y que los especialistas en cefaleas deben ofrecerlo a sus pacientes para la prevención de la migraña.
Si bien el "cómo" detrás del papel del propranolol en la prevención de la migraña es poco claro, los expertos especulan que, como bloqueador beta, el propranolol bloquea la adrenalina (la hormona de su vuelo o de la lucha) para que no se una a los vasos sanguíneos que rodean el cerebro.
En esencia, esto relaja los vasos sanguíneos, frenando teóricamente un ataque de migraña.
Sin embargo, tenga en cuenta que la investigación sugiere que el propranolol solo funciona para algunas personas; no es una cura mágica y, por lo tanto, requiere un proceso de prueba y error, que puede ser tedioso, pero que vale la pena para algunos.
Formulación
El propranolol, conocido por los nombres de marca Inderal e InnoPran en los Estados Unidos, está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos para prevenir las migrañas y tratar la hipertensión arterial y el temblor esencial, entre otras afecciones.
El propranolol está disponible como una tableta de liberación inmediata o una cápsula de liberación prolongada. La tableta de liberación inmediata se debe tomar con el estómago vacío, mientras que la cápsula de liberación prolongada se puede tomar con o sin alimentos (pero debe hacerse de manera consistente).
Dosificación
Para la prevención de la migraña, un médico generalmente le recetará 20 miligramos (mg) de propranolol de tres a cuatro veces al día para comenzar.
La dosis puede entonces incrementarse gradualmente si es necesario para un tratamiento terapéutico.Dosis de 160 a 240 miligramos por día. Dentro de cuatro a seis semanas, una persona debe experimentar una disminución en el número de sus migrañas en al menos la mitad, así como una reducción en la intensidad y la duración de sus ataques de migraña.
La conclusión es que determinar si el propranolol falla o no como un medicamento preventivo para la migraña lleva tiempo, al menos tres meses. Este es ciertamente un inconveniente, ya que los que sufren de migrañas a menudo (y comprensiblemente) se sienten frustrados con este largo período de espera. Al igual que con cualquier medicamento, antes de comenzar a usar propranolol, es importante discutir cualquier posible efecto adverso con su médico. A continuación se presentan algunos de los efectos adversos más comunes que se observan con el propranolol, aunque en su mayor parte es un fármaco bien tolerado: Debido a que algunas sustancias pueden interferir con el propranolol, es importante que le informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre), los suplementos, las hierbas y las vitaminas que está tomando. Por ejemplo, el propranolol aumenta significativamente los niveles (hasta el 70 por ciento) de los medicamentos comunes para la migraña, Zomig (zolmitriptán) y Maxalt (rizatriptán). Con eso, si está tomando propranolol para la prevención de la migraña y Maxalt para los ataques de migraña intermitentes, debe reducir su dosis de Maxalt, bajo la supervisión de su médico. El propranolol es un medicamento de la categoría C para el embarazo, por lo que solo debe tomarse si el beneficio potencial supera el riesgo potencial para el bebé. Además, el propranolol se libera en la leche materna, así que asegúrese de informar a su médico si está amamantando. No es seguro para las personas con ciertas afecciones de salud tomar propranolol. Algunas de estas condiciones incluyen: Si está tomando propranolol, es esencial que lo tome solo según lo prescrito por su médico. Detener el propranolol repentinamente puede causar un empeoramiento del dolor en el pecho (llamado angina) y, en algunos casos, ataques al corazón. Con el fin de evitar estos eventos graves, es importante reducir lentamente su dosis de propranolol durante al menos unas semanas bajo la supervisión de su médico. Además, el propranolol también puede enmascarar los signos de una glándula tiroides hiperactiva (llamada tirotoxicosis), así como un bajo nivel de azúcar en la sangre, especialmente en personas con diabetes dependiente de insulina. Además de las personas con diabetes y enfermedad tiroidea, es posible que no se pueda usar el propranolol (o que deba ser monitoreado más de cerca) en personas con una frecuencia cardíaca o presión arterial basal baja, asma, depresión o enfermedad vascular periférica. Aunque, considerado un fármaco bien tolerado y generalmente seguro, hay otras advertencias serias asociadas con el uso de propranolol; asegúrese de revisarlo en detalle con su médico para asegurarse de que sea el medicamento adecuado para usted. Una palabra de DipHealth Al final, el propranolol es un punto de partida razonable para el viaje de prevención de la migraña de la mayoría de las personas. Pero tenga en cuenta que existen muchas otras opciones de medicamentos preventivos para la migraña, incluidos otros bloqueadores beta y terapias no beta bloqueantes como el medicamento anticonvulsivo Topamax (topiramato) o Botox (toxina botulínica tipo A) para la prevención de la migraña crónica. Aún más emocionante es el nuevo medicamento inyectable una vez al mes que bloquea el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), llamado Aimovig (erenumab). Este medicamento ha sido aprobado por la FDA para prevenir la migraña tanto episódica como crónica, y la investigación sugiere que es bien tolerado, aunque costoso.Efectos adversos
Interacciones
Contraindicaciones
Advertencias
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