Tipos de cirugía de próstata en detalle

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Cirugía de próstata: una visión general

La cirugía de próstata se realiza comúnmente por dos razones: cáncer de próstata e hipertrofia prostática benigna (HPB). El tratamiento puede salvar la vida, o puede hacerse para aliviar los problemas al orinar que no respondieron a los medicamentos.

Decidir sobre un procedimiento de próstata puede ser difícil, ya que hay varios tipos disponibles para el tratamiento de problemas de próstata. Cada cirugía tiene beneficios y riesgos únicos. Algunos de los procedimientos menos invasivos tienen un tiempo de recuperación más rápido, pero no son apropiados para el tratamiento del cáncer. Los procedimientos más invasivos pueden causar complicaciones a largo plazo, pero esos problemas deben sopesarse frente al riesgo de dejar el cáncer de próstata sin tratar.

Su elección de cirujano puede ser la decisión más importante que tome, incluso más que el tipo de procedimiento.Cuanto más hábil sea el cirujano, preferiblemente con una amplia experiencia en la realización de cientos o incluso miles de procedimientos como el suyo, es menos probable que experimente disfunción eréctil debido al daño en los nervios.

Además de seleccionar un cirujano altamente calificado, es importante trabajar con su cirujano para seleccionar el mejor procedimiento para sus necesidades únicas. Algunos procedimientos se usan para reducir el tejido de la próstata, otros extirpan una parte o toda la próstata y se pueden usar para tratar el cáncer.

Todas las cirugías tienen un elemento de riesgo, la cirugía de próstata tiene algunos riesgos específicos además de los riesgos más generales de un procedimiento quirúrgico.

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Cirugía robótica de próstata

La prostatectomía laparoscópica asistida por robot es una cirugía hospitalaria realizada para tratar el cáncer de próstata con la ayuda de un robot. Cuando se realiza sin un robot, se denomina prostatectomía laparoscópica, pero es el mismo procedimiento.

Es importante tener en cuenta que la habilidad del cirujano es el factor más importante para determinar el resultado final de su cirugía. Un robot en manos de un excelente cirujano debería dar como resultado un excelente resultado; sin embargo, una cirugía robótica realizada por un cirujano menos calificado tendrá menos probabilidades de tener un gran resultado.

Tanto la prostatectomía laparoscópica como el procedimiento robótico son procedimientos mínimamente invasivos, que se realizan mediante incisiones en forma de ojo de cerradura en lugar de la cirugía tradicional más antigua, que utiliza una incisión grande desde el hueso púbico hasta el ombligo.

El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con cinco pequeñas incisiones separadas entre el hueso púbico y el ombligo. A través de estas incisiones se insertan pequeños instrumentos, incluyendo una cámara de video, instrumentos de asistencia y herramientas de corte. En el procedimiento robótico, el cirujano controla los instrumentos de corte al controlar el robot. En el procedimiento no robótico, las manos del cirujano controlan directamente los instrumentos.

La próstata se extirpa a través de una incisión después de cortarla con un bisturí o un instrumento similar. Una vez que el tejido ha sido retirado, el área se irriga con una solución estéril, se inserta un catéter de Foley y se cierran las incisiones.

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Resección transuretral de la próstata (RTUP)

La resección transuretral de la próstata, también conocida como procedimiento de RTUP, es una de las cirugías de próstata más comunes que se usan para tratar el cáncer. Este procedimiento se realiza de dos maneras: el procedimiento "estándar", que utiliza un bisturí para extraer el tejido de la próstata, o el uso de electro-resección, que utiliza un bucle de alambre electrificado para extraer el tejido.

Este procedimiento es mínimamente invasivo y no hay incisiones visibles que requieran cuidado de la herida después del procedimiento. Es un procedimiento para pacientes hospitalizados, donde el paciente debe pasar la noche en el hospital como mínimo.

El procedimiento de RTUP comienza con la administración de anestesia. El pene y la piel circundante se limpian con una solución para esterilizar la piel tanto como sea posible. La zona púbica también puede ser afeitada.

El cirujano comienza introduciendo un citoscopio o un resectoscopio en la uretra. El instrumento tiene una luz y una cámara que le permiten al cirujano visualizar el procedimiento. Los instrumentos utilizados suelen ser de media pulgada de diámetro y al menos 12 pulgadas de largo.

El instrumento en forma de tubo avanza a través de la uretra hasta que se alcanza la próstata. Cuando está en su lugar, el cirujano extirpa secciones de la próstata o la glándula completa. Esto se puede hacer con un instrumento de corte o un cable electrificado.

El sitio de la cirugía es frecuentemente lavado con una solución de irrigación, que empujará cualquier parte de la próstata hacia la vejiga. Esta solución puede tener aditivos que previenen la infección o minimizan la hinchazón.

Cuando se completa la cirugía, se retiran los instrumentos y se inserta un catéter de foley en la vejiga. Las piezas de la próstata que se encuentran en la vejiga se enjuagan del cuerpo con la orina y se introducen en la bolsa de recogida del catéter de Foley.

Puede haber algo de sangre en la orina en los días inmediatamente posteriores a la cirugía, y también se pueden observar las piezas de la próstata desde la vejiga.

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Termoterapia Transuretral De Microondas (TUMT)

La termoterapia transuretral por microondas (TUMT) es un tratamiento quirúrgico ambulatorio para la hipertrofia prostática benigna (HPB). El proceso está destinado a ayudar a los hombres que tienen dificultades para orinar debido al tamaño de la próstata y no se utiliza para tratar el cáncer de próstata. El procedimiento se repite típicamente varias veces para obtener el efecto deseado.

Durante la sedación, se inserta un catéter urinario especial a través de la uretra y en la vejiga. Una vez que el cirujano tiene el catéter en su lugar, se inserta una pequeña antena de microondas en la glándula prostática.

Una vez en su lugar, la antena se calienta a por lo menos 113 grados Fahrenheit (45 grados Celsius). Las temperaturas por debajo de 113 grados no proporcionan el calor necesario para una muerte confiable del tejido, sin embargo, las temperaturas más altas pueden causar dolor y requieren un componente de enfriamiento durante el procedimiento.

El procedimiento puede causar edema de la próstata (hinchazón), por lo que el catéter urinario generalmente se deja en su lugar durante 5 a 7 días. Para la mayoría de los pacientes, TUMT se repite varias veces para obtener resultados óptimos.

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Cirugía de próstata mínimamente invasiva (TUEVAP)

La electrovaporización transuretral de la próstata, o TUEVAP, es una variación mínimamente invasiva en el procedimiento de RTUP que utiliza electrocauterio para extirpar el tejido prostático.

El procedimiento es esencialmente el mismo, excepto que en lugar de utilizar un cable electrificado para extraer el tejido de la próstata, se utiliza una bola de rodillo electrificada. La bola se aplica a la próstata, vaporizando el tejido no deseado.La bola también se puede usar para cauterizar pequeños vasos sanguíneos para controlar el sangrado.