Plasmaféresis para la EM recidivante-remitente

La plasmaféresis se usa a veces como terapia en varias enfermedades neurológicas, incluida la EM, especialmente durante una recaída aguda que no responde a los corticosteroides. Es un procedimiento bastante indoloro, y los efectos secundarios son raros.

¿Qué es la plasmaféresis?

La plasmaféresis, también conocida como intercambio de plasma terapéutico, es un procedimiento en el cual una máquina fuera del cuerpo de una persona extrae sangre de la persona y luego separa el componente plasmático de la sangre, siendo el líquido la porción líquida o líquida de la sangre. Luego, el plasma se desecha y se reemplaza con un tipo diferente de líquido, generalmente plasma de donante o solución de albúmina, antes de devolverlo a la persona.

¿Cuál es el objetivo de la plasmaféresis?

El objetivo de la plasmaféresis es eliminar las sustancias dañinas o "malas" de la sangre. En el caso de la EM, estos pueden ser factores del sistema inmunológico que atacan el sistema nervioso central.

Proceso

Durante la plasmaféresis, se colocarán agujas en ambos brazos o, a veces, en otra ubicación, como el cuello, si no se puede acceder a las venas del brazo. Luego se extraerá sangre de su cuerpo a través de la aguja en un brazo. Se agrega un anticoagulante (generalmente citrato) a la sangre para evitar que se coagule. Su sangre luego pasará a través de un tubo a un "separador de células sanguíneas". Un separador de células sanguíneas es una centrífuga que aísla el plasma de las otras partes de su sangre, que son los componentes celulares (que consisten en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

Luego, los componentes celulares se combinan con el plasma donante de reemplazo y se devuelven a usted a través de la aguja en el otro brazo. En algunos casos, esto se hace a través de una aguja y la separación y remezcla se realizan en pequeños lotes.

¿Cómo se siente?

Todos los pasos mencionados anteriormente suceden de forma automática y continua. La experiencia para el paciente es similar a tener dos agujas / catéteres de tipo IV en su lugar y observar cómo la sangre sale por un lado, a través de una máquina, y regresa por el otro. Todo el procedimiento tarda entre 2 y 4 horas en completarse.

Las personas pueden sentirse un poco mareadas o aturdidas por el procedimiento. Además, algunas personas informan que el anticoagulante agregado a la sangre o algunos de los líquidos de reemplazo utilizados causan sensación de hormigueo o pinchazos en los dedos de las manos y los pies. También puede haber un sabor amargo en la boca. Puede haber un poco de náusea y fatiga.

Los riesgos

Los efectos secundarios graves de la plasmaféresis son raros. El más dramático de estos es la anafilaxis, que es una reacción alérgica grave al líquido de reemplazo de plasma. Esta es una de las razones por las que el intercambio de plasma se realiza dentro de un entorno monitoreado.

Las infecciones por plasmaféresis son raras, especialmente al usar la nueva tecnología y el fluido de reemplazo estéril. Sin embargo, las personas pueden ser ligeramente propensas a contraer algo después de la plasmaféresis, ya que se eliminan muchas células inmunitarias y la persona puede estar ligeramente inmunodeprimida.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• Reacciones alérgicas leves, que se sienten como escalofríos, fiebre o una erupción leve
• Sangrado excesivo
• Coágulo de sangre
• Ritmo cardiaco irregular
• Caída de la presión arterial
• Falta de aliento
• Moretones o hinchazón

Línea de fondo

La plasmaféresis es generalmente un procedimiento seguro y bien tolerado que se realiza. Dicho esto, no se usa con frecuencia en la EM, solo cuando la recaída aguda de la EM es grave y no responde a un régimen de tratamiento con esteroides típico.La plasmaféresis no se utiliza para tratar la EM progresiva primaria o secundaria.

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• Cortese I et al. Actualización de la guía basada en la evidencia: Plasmaféresis en trastornos neurológicos: Informe del Subcomité de Evaluación de Terapéutica y Tecnología de la Academia Americana de Neurología. Neurología. 2011 18 de enero; 76 (3): 294-300.
• Fridey JL, Kaplan AA. "Prescripción y técnica del intercambio terapéutico de plasma". A hoy. Actualizado el 31 de marzo de 2010.