Terapia física después de la eliminación de hardware de fractura ORIF

Pregunta: ¿Requeriré terapia física después de la eliminación del hardware por fractura?

El año pasado, me rompí el tobillo y tuve que someterme a una cirugía para repararlo. Me fue bien en la terapia física, pero más recientemente el hardware de mi cirugía comenzó a molestar mi tobillo y mi movilidad era limitada. Mi cirujano me recomendó quitar el hardware de mi tobillo.

¿Necesitaré terapia física después de que me saquen el hardware del tobillo?

Responder:

Si sufrió una fractura y requirió una fijación interna de reducción abierta (ORIF) para reparar la rotura, es posible que haya visto a un fisioterapeuta después de la cirugía para ayudarlo a mejorar su rango de movimiento (ROM) y su fuerza. Es posible que haya trabajado duro para volver a la actividad y función normal.

Muchas veces después de una fractura severa y un procedimiento de ORIF, es posible que se quede con deficiencias en la ROM y la movilidad funcional. En ese caso, su cirujano puede recomendar que se extraiga el hardware de metal que inicialmente estabilizó su fractura.

Si necesita que le extraigan los accesorios del hueso después de que se haya curado, es posible que se beneficie de la terapia física después del procedimiento para ayudarlo a moverse nuevamente.

Qué esperar de su evaluación de terapia física

Después de la extracción del hardware, lo más probable es que use un molde o un inmovilizador removible para ayudar a estabilizar su tobillo (o cualquier otra parte del cuerpo) después de la cirugía. Este período de inmovilización a menudo resulta en la pérdida de ROM y fuerza alrededor de la parte del cuerpo en el inmovilizador.

Durante su evaluación de fisioterapia, su terapeuta probablemente tomará varias medidas. Estos incluyen, pero no pueden limitarse a:

• Rango de movimiento (ROM)
• Fuerza
• Evaluación de tejido cicatricial quirúrgico
• Movilidad funcional
• Estado de la marcha y de soporte de peso
• Dolor

Tratamiento después de la eliminación de hardware

La razón más común para la extracción de hardware de un hueso después de una fractura es el dolor o la pérdida de movilidad y ROM alrededor del sitio ORIF. Por lo tanto, su tratamiento de fisioterapia probablemente se centrará en recuperar la ROM normal alrededor de la parte del cuerpo lesionada.

Es probable que el tratamiento comience unas semanas después de la extracción del hardware, y su fisioterapeuta se centrará en las deficiencias que se identificaron durante su evaluación inicial.

Algunos tipos de tratamientos que puede esperar de su fisioterapeuta incluyen:

• Entrenamiento de la marcha. Si le extrajeron los accesorios de una extremidad inferior como su tobillo, es probable que esté caminando con un andador o muletas después de la cirugía. Su fisioterapeuta puede trabajar con usted para ayudarlo a progresar desde caminar con dos muletas a una muleta y luego a un bastón. En última instancia, el objetivo del entrenamiento de la marcha es poder caminar independientemente sin ningún dispositivo de asistencia.
• Rango de movimiento. Lo más probable es que la eliminación de su hardware se haya realizado debido a una ROM limitada alrededor de su articulación fracturada. Después de su cirugía para retirar el hardware, generalmente hay un período de inmovilización para permitir que se produzca la curación. Un enfoque importante de la terapia física después de la extracción del hardware es recuperar la ROM normal. Se pueden realizar movilizaciones de unión y ejercicios de ROM para ayudarlo a mejorar la movilidad alrededor de su articulación. Asegúrese de entender exactamente cómo realizar ejercicios específicos para mejorar su ROM, y pídale a su fisioterapeuta que escriba las instrucciones y los ejercicios que debe realizar en casa.

• Fuerza. Después de su cirugía de extracción de hardware, puede notar que su fuerza está limitada alrededor del sitio de la cirugía. Los períodos de inmovilización después de la cirugía pueden debilitar los músculos y atrofiarse. Pueden ser necesarios ejercicios específicos de fortalecimiento para ayudar a mejorar la fuerza y ​​la movilidad en general.
• Movilidad de la cicatriz. Después de la cirugía, tendrá una cicatriz quirúrgica en la que su cirujano cortará a través de su piel y músculos para extraer el hardware. El tejido cicatricial quirúrgico puede haberse desarrollado, y técnicas específicas como el masaje de cicatriz pueden ser beneficiosas para ayudar a mejorar la movilidad alrededor del tejido cicatricial.
• Manejo del dolor y la inflamación.. Después de la cirugía de extracción de hardware, es posible que experimente dolor e hinchazón alrededor del sitio quirúrgico y alrededor del área de la fractura. Su fisioterapeuta puede optar por utilizar diversos tratamientos y modalidades para ayudar a controlar su dolor e inflamación postoperatorios. Se puede usar hielo y calor, así como otros agentes físicos como TENS o ultrasonido. Asegúrese de entender exactamente qué tratamientos se están utilizando para tratar su dolor y haga preguntas a su fisioterapeuta si tiene alguno.

A medida que avance en su tratamiento, su fisioterapeuta trabajará con usted en actividades específicas a las que tal vez desee regresar. Puede usar una tabla BAPS para trabajar en el equilibrio y la propiocepción, y puede ser necesario el entrenamiento de saltos y ejercicios pliométricos si planea regresar a actividades atléticas y recreativas de alto nivel.

¿Cuánto tiempo estaré en terapia física?

Puede esperar comenzar la terapia física unas semanas después de la cirugía de extracción de hardware. El rango de movimiento y las ganancias de fuerza se pueden lograr rápidamente, y dentro de las 4-6 semanas debería volver a su nivel de función anterior.

Si su cirugía y fisioterapia son exitosas, debería notar una mejora en la ROM y la movilidad y disminución del dolor en comparación con su estado preoperatorio. Recuerde que todos se curan a diferentes ritmos y que la lesión específica de cada uno es diferente. Asegúrese de hablar con su médico para saber exactamente qué esperar con su condición específica.

Una palabra de DipHealth

La terapia física después de la extracción del hardware ORIF puede ser beneficiosa para maximizar la ROM y la fuerza y ​​para volver a la movilidad y función normales de forma rápida y segura. Manteniéndose motivado y trabajando duro en la terapia física, puede maximizar sus posibilidades de tener un resultado exitoso después de la cirugía de extracción de hardware.