Pemphigoid Gestationis síntomas y tratamiento

Hay una serie de diferentes erupciones que las mujeres pueden experimentar durante el embarazo. De estos, el pemphigoid gestionis o el herpes gestationis es bastante infrecuente.

Visión general

El pemphigoid gestationis también se conoce como herpes gestationis, aunque el último nombre es engañoso, ya que esta condición no está asociada con el virus del herpes, ni con ningún otro virus. Esta es una enfermedad rara, autoinmune y con picazón que se presenta durante el segundo y tercer trimestre del embarazo y alrededor del momento del parto. Pemphigoid gestationis ocurre en 1 por 7,000 a 50,000 embarazos.

Cómo se ve el Pemphigoid Gestationis

Pemphigoid Gestationis generalmente comienza durante el segundo o tercer trimestre, aunque se ha informado en el primer trimestre y poco tiempo después del parto. La aparición media es a mitad del embarazo, a las 21 semanas de gestación.

Pemphigoid gestationis aparece en las siguientes etapas, con distintos síntomas:

1. La condición comienza con picazón, urticaria roja o pequeñas protuberancias alrededor del ombligo.
2. En días o semanas, la erupción se propaga, y las colmenas y los bultos se unen para formar parches circulares de formas extrañas que cubren una amplia área de la piel. La erupción puede implicar:
   • El torso
   • Espalda
   • Nalgas
   • Antebrazos
   • Palmas de manos
   • Plantas de los pies
   • Por lo general, no involucra la cara, el cuero cabelludo o el interior de la boca.
3. Después de dos a cuatro semanas de esta erupción, se forman grandes ampollas tensas en los bordes de la erupción o en la piel aparentemente normal. Estas ampollas sanan sin cicatrizar si no se infectan.
4. Algunas mujeres pueden no tener ampollas, en cambio, pueden tener parches grandes y elevados llamados placas.

El despeje espontáneo de la erupción puede ocurrir más tarde en el embarazo, pero brotes incómodos ocurren inmediatamente antes del parto en 75 a 80 por ciento de las mujeres.

La erupción también puede repetirse cuando se reanudan las menstruaciones o con el uso de anticonceptivos orales. Con los embarazos posteriores, la gestación con penfigoides generalmente comienza antes del embarazo que antes y puede ser más grave. Solo el ocho por ciento de las mujeres no tienen una recurrencia de los gemelos con gestación en los embarazos posteriores.

Causas

No se sabe exactamente qué causa la gestación del pemphigoid, pero se considera un tipo de enfermedad autoinmune.Las enfermedades autoinmunes son condiciones en las que el cuerpo forma anticuerpos que atacan sus propios tejidos (uno mismo contra uno mismo). Los anticuerpos se adhieren a ciertos tipos de tejido conectivo en la piel y causan una respuesta inflamatoria. Esta respuesta se manifiesta por enrojecimiento, picazón, hinchazón y formación de ampollas.

Diagnóstico

La gestación con penfigoides generalmente se diagnostica mediante la realización de biopsias de piel de diferentes áreas de la erupción y la piel de apariencia normal. Para realizar el diagnóstico, se realiza una prueba especial para detectar los anticuerpos llamados inmunofluorescencia directa en las biopsias.

Diagnóstico diferencial - ¿Qué más podría ser?

Hay una serie de afecciones que pueden causar erupciones y picazón durante el embarazo. Además de las pruebas mencionadas anteriormente, la erupción puede distinguirse por su ubicación y apariencia, así como por la ausencia de hallazgos observados en algunas de estas otras afecciones.

Efecto sobre el bebe

Debido a que los anticuerpos atraviesan la placenta, los anticuerpos que causan el penfigoide en la gestación también pueden afectar al bebé. Se notificó una erupción notable en el cinco por ciento de los recién nacidos de madres con esta condición.

Esta erupción del recién nacido dura solo un corto tiempo (de tres a cuatro meses) y se resuelve por sí sola sin tratamiento. Las ampollas infectadas pueden dejar cicatrices, por lo que es importante mantener el área limpia en un bebé y llamar a su pediatra con cualquier empeoramiento, como enrojecimiento o drenaje.

Existe evidencia de que las mujeres con pemphigoid gestationis tienen un mayor riesgo de parto prematuro. Los estudios actuales indican que no hay un mayor riesgo de aborto involuntario o muerte fetal.

Opciones de tratamiento

Algunas mujeres con casos muy leves de pemphigoid gestationis pueden tratarse con cremas esteroides y antihistamínicos. Sin embargo, la mayoría de las mujeres requieren esteroides orales para controlar sus síntomas. Generalmente se usa una dosis alta para controlar los síntomas y luego disminuirlos a medida que mejora la erupción.

Línea inferior en la gestación de penfigoides

Si bien el pemphigoid gestationis puede ser incómodo para una mujer embarazada y puede repetirse con embarazos posteriores, el hecho de que no esté asociado con el aborto involuntario o la muerte fetal puede ser un consuelo para aquellos que enfrentan la picazón y la erupción. Dado que las mujeres a menudo están más preocupadas por el bebé, también es tranquilizador que solo un pequeño porcentaje de bebés experimenten la erupción y que la enfermedad no interfiera con la salud de un recién nacido (con la excepción del parto prematuro, si está relacionado).) Todavía no estamos seguros sobre el papel que desempeña el pemphigoid gestation en contribuir a los partos prematuros, y es prudente que las mujeres que se enfrentan a la enfermedad hablen con su obstetra sobre cualquier cosa que puedan hacer para reducir el riesgo y los signos y síntomas de un parto prematuro que debe pedirles que llamen de inmediato.

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• Savervall, C., Sand, F. y S. Thomsen. Enfermedades dermatológicas asociadas al embarazo: penfigoide gestacional, erupción polimórfica del embarazo, colestasis intrahepática del embarazo y erupción atópica del embarazo. Investigación y práctica en dermatología. 2015. 1025:979635.
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