¿Por qué la boca a boca durante la RCP no es necesaria?

El empuje para eliminar la boca a boca de la RCP fue controvertido en el mundo de la formación en RCP.La idea finalmente encontró sus pies después de muchos años; La American Heart Association ahora recomienda RCP solo con las manos, saltándose la respiración de rescate, para los rescatistas sin entrenamiento que ven a una víctima colapsar frente a ellos.

Aquellos que habían sido entrenados durante años en RCP tradicional a menudo se resistían al cambio. Los proveedores de atención de emergencia, desde la RCP certificada hasta el EMT y el médico de la sala de emergencias, han sido adoctrinados durante décadas en el ABC de la atención de emergencia:

1. Aerovía
2. Respiración
3. Circulación
   1. en ese orden.

A todos nos han enseñado a asegurarnos de que el paciente tenga primero una vía aérea, y si el paciente no respiraba, debe respirar aire con la boca a boca. Solo entonces, si el paciente no tenía pulso o signos de circulación, nos enseñaron a comprimir el tórax para bombear sangre a través del cuerpo.

Ese pensamiento fue defectuoso. Una mirada a cómo se diseña el cuerpo ayuda a ilustrar por qué el enfoque tradicional de la RCP se había retrasado.

¿Por qué nos centramos en la respiración?

Las vías respiratorias y la respiración son vitales, no hay duda sobre eso. La prueba está en el cerebro. Las necesidades más básicas de nuestros cerebros se centran en nuestros tallos cerebrales, y la más básica de todas es la necesidad de respirar. Incluso cuando el resto del cerebro está dañado por una enfermedad o lesión, una de las últimas funciones absolutas será el impulso para respirar.

Incluso las estructuras que soportan la respiración están diseñadas para ser protegidas. Los nervios que mueven el diafragma, un músculo en la base del tórax que se usa para respirar, se encuentran en la parte superior de la médula espinal, por lo que serán los últimos nervios dañados si la médula espinal se lesiona. Esos son los nervios que el difunto Christopher Reeve se dañó cuando se cayó de un caballo, dejándolo en un ventilador por el resto de su vida.

Nuestro enfoque en la vía aérea no está equivocado; Tomamos nuestro ejemplo del propio cuerpo. Desafortunadamente, nos perdimos un punto importante. Si bien la respiración es el elemento más importante en la lista de tareas del cerebro, bombear sangre no es algo que el cerebro deba recordar. El bombeo de sangre es una función del corazón, y el corazón lo hace sin siquiera ser informado.

¿Por qué el corazón es más importante que el cerebro?

Nuestro músculo cardíaco es el único tejido muscular del cuerpo que no requiere un estímulo externo para contraerse. Sucede automáticamente. El corazón puede bombear sangre incluso cuando el cerebro está tratando de concentrarse en la respiración. Cuando el cerebro pierde la capacidad de dirigir la respiración, el corazón seguirá bombeando sangre hasta que se quede completamente sin energía.

Así que el cerebro mantiene el aire entrando y saliendo mientras el corazón mantiene la sangre dando vueltas y más vueltas. Trabajan juntos, pero son independientes. Si el cerebro deja de funcionar, el corazón puede continuar.

Por otra parte, Si el corazón se detiene, también lo hace el cerebro.

La autopista del oxígeno

El sistema circulatorio (corazón y vasos sanguíneos) y el sistema respiratorio (pulmones y vías respiratorias) trabajan juntos como una cadena de suministro, moviendo el oxígeno a los tejidos del cuerpo y eliminando el dióxido de carbono. El torrente sanguíneo es la carretera, con arterias principales y una red de calles laterales, todas con tráfico de una sola vía. Los pulmones son como un muelle de carga gigante donde se deja caer el oxígeno y se recoge el dióxido de carbono.

Imagina un camión en una carretera. El objetivo de ese camión es estar siempre lleno y en la carretera. Mover carga es su forma de hacer dinero.

Acaba de salir del muelle con una carga de oxígeno en camino a un grupo de fábricas que lo necesitan como combustible. Conducirá a través del mayor intercambio en todo el sistema, el corazón, y luego tomará la autopista aorta. Justo después de la autopista de peaje, tomará la salida de la arteria carótida en dirección al cerebro. Una vez que llegue allí, dejará un poco de su oxígeno (lo que sea que necesiten las células del cerebro) y recogerá la basura: dióxido de carbono.

Ahora regresa al muelle con un camión cargado en parte de oxígeno y en parte de dióxido de carbono. Todavía está cargado, solo que la mezcla de su carga es un poco diferente. Cuando llegue al muelle, dejará caer dióxido de carbono y recogerá más oxígeno para otro viaje.

Los pulmones respiraron, transfirieron el dióxido de carbono y trajeron oxígeno fresco. El muelle de carga está listo para que el camionero regrese. Si hay un problema en el muelle de carga (los pulmones no respiraron por alguna razón), puede continuar una vez más con la carga que ya tiene. El pequeño camión lleva suficiente oxígeno para unos pocos viajes de entrega.

Huelgas de tragedia

De vez en cuando, hay un accidente en el intercambio y todo el sistema se detiene. La versión del cuerpo de parachoques a parachoques, el tráfico de parada se conoce como paro cardíaco.

Cuando eso sucede, lo más importante es hacer que el tráfico se mueva (bombeo de sangre) nuevamente. Reemplazar el muelle de carga (respirar) no ayudará porque los camiones no pueden llegar a recoger el oxígeno de todos modos (la sangre no se está moviendo). Recuerde, los camiones transportan suficiente oxígeno para entregar dos o tres veces, sin mencionar que varios camiones (glóbulos rojos y otros productos sanguíneos) están en la autopista aorta (y otras arterias grandes) que ni siquiera han tenido la oportunidad de suministrar oxígeno. en absoluto todavía. Todo lo que tienes que hacer es ponerlos en movimiento.

Línea inferior: Empuje con fuerza, Empuje rápido

El sistema de transporte del cuerpo es el más importante. No es complicado, al menos no tan complicado como lo es el cerebro, pero es vital para que las otras partes funcionen. Se necesitan algunas bombas para que la sangre se mueva. Detener las compresiones torácicas para hacer interrupciones boca a boca que fluyen.

La investigación ha demostrado claramente un beneficio para las compresiones torácicas sin boca a boca. Incluso si va en contra de su grano como un viejo paramédico salado que aprendió a hacer RCP con respiración de rescate, no hay forma de ignorar la ciencia.Enfocarse en bombear sangre durante la RCP, en lugar de mover el aire, tiene mucho sentido.