Uso de progesterona para prevenir el aborto espontáneo recurrente

Es probable que haya oído hablar de la progesterona, especialmente si ha tenido abortos espontáneos recurrentes. La progesterona es una hormona asociada con el embarazo y el ciclo menstrual.

Los niveles de progesterona aumentan cada mes después de la ovulación, preparando el revestimiento del útero para el embarazo. En un ciclo menstrual no embarazado, los niveles de progesterona aumentan después de la ovulación y caen justo antes de que la mujer tenga su período menstrual. Cuando se produce el embarazo, el nivel de progesterona debe permanecer elevado. Los ovarios producen la mayoría de la progesterona durante la mayor parte del primer trimestre, pero finalmente, la placenta se hace cargo de la producción de la hormona alrededor de la décima semana de embarazo.

Debido a que la progesterona desempeña un papel en el mantenimiento del revestimiento uterino, algunos investigadores han teorizado que tener un bajo nivel de progesterona antes de un aborto involuntario en realidad podría desempeñar un papel en la causa del aborto involuntario. Pero si la suplementación con progesterona en realidad previene El aborto involuntario es una cuestión de debate.

Estado actual

Actualmente, ninguna organización médica recomienda complementar la progesterona en mujeres con problemas de fase lútea o abortos espontáneos recurrentes, excepto en mujeres que usan tecnologías reproductivas como la FIV.

Ningún estudio científico ha encontrado pruebas definitivas de que los suplementos de progesterona prevengan el aborto espontáneo en mujeres que no utilizan métodos de reproducción artificial.

La mayoría de los estudios no encuentran diferencias en las tasas de aborto espontáneo cuando se comparan las mujeres que tomaron suplementos de progesterona con las mujeres que no lo hicieron.

Algunos estudios han encontrado evidencia de que tomar suplementos de progesterona podría beneficie a las mujeres que han tenido abortos involuntarios recurrentes, pero en este momento las cifras son demasiado pequeñas para decir si los hallazgos son significativos o no. Se necesita hacer más investigación antes de que los expertos sepan si los suplementos son beneficiosos.

¿Qué es todo este alboroto?

La baja progesterona en el embarazo se asocia definitivamente con un aborto espontáneo, pero la razón por la cual es controvertida. Por un lado, los niveles demasiado bajos podrían, en teoría, causar un aborto espontáneo si el útero no está listo para soportar un embarazo, quizás porque los ovarios tienen problemas para producir suficiente progesterona por alguna razón.

Por otro lado, muchos médicos creen que la baja progesterona simplemente significa que un aborto involuntario es inminente por otras razones. Con esta línea de pensamiento, los niveles bajos son la primera señal de que el cuerpo se está preparando para abortar un embarazo que ya ha fallado por otras razones, como anomalías cromosómicas en el bebé en desarrollo, y la suplementación con progesterona es inútil.

En este momento, nadie sabe la respuesta correcta, y el tema tiende a ser un tema de gran debate.

Pros

Los médicos individuales pueden tener experiencia clínica al ver que las mujeres tienen abortos espontáneos recurrentes y luego tienen embarazos exitosos después de la suplementación con progesterona, por lo que pueden ser fuertes creyentes en la idea de que realmente funciona.

Algunos médicos usan suplementos de progesterona solo en mujeres que ya han probado que tienen niveles bajos de progesterona. Los médicos que utilizan este enfoque pueden sentir que los estudios existentes no han evaluado adecuadamente a los pacientes, ya que muchos estudios sobre la progesterona actualmente no han diferenciado a las mujeres con niveles bajos de progesterona de las mujeres que han tenido abortos espontáneos por otras razones. Una vez más, pueden tener experiencia clínica al ver que las mujeres con niveles bajos de progesterona terminan llevando a un bebé a término después de la suplementación, por lo que creen que funciona.

Dado que el cuerpo produce progesterona de forma natural durante el embarazo de todos modos, y muchos de los suplementos en el mercado tienen una composición química idéntica a la progesterona producida en el cuerpo, muchos médicos consideran que es poco probable que las mujeres que tienen bajos niveles de suplementos hagan algún daño, incluso si no ayuda Deciden seguir con la filosofía de que si la progesterona no puede hacer daño y podría ayudar, es mejor que lo receten.

Contras

Los médicos que no prescriben suplementos de progesterona pueden sentirse reacios a recetar cualquier medicamento sin una clara indicación de que funciona, y tienen un buen fundamento histórico.Desde la década de 1950 hasta la década de 1970, los médicos recetaron un medicamento llamado DES a las mujeres embarazadas con la idea de que evitaría el aborto espontáneo, que luego resultó que causaba numerosas anomalías reproductivas en los niños.

Aunque la mayoría de los médicos consideran que los suplementos de progesterona son probablemente seguros, es imposible decir si en 10 o 20 años un estudio podría descubrir riesgos al usar suplementos de progesterona artificial durante el embarazo. Los médicos pueden esperar pautas claras antes de proceder.

Los médicos también pueden sentir que, hasta que la evidencia científica demuestre un beneficio claro, es más probable que la baja progesterona simplemente signifique un aborto involuntario inminente, y que la prescripción de progesterona cuando un embarazo ya está destinado a un aborto espontáneo puede retrasar la aparición de la hemorragia.

Al analizar la evidencia anecdótica en la que la progesterona parece funcionar, los médicos que rechazan los suplementos de progesterona pueden señalar la idea de que las mujeres con abortos espontáneos recurrentes tienden a tener una alta tasa de éxito incluso sin tratamiento, por lo que en un entorno no controlado, es tan probable que La mujer suplementada con progesterona hubiera tenido un embarazo exitoso incluso sin tratamiento.

Donde se encuentra

Los médicos tienen diferentes opiniones sobre la progesterona, por lo que encontrará algunas que se lo recetan a todas las mujeres que han tenido abortos espontáneos recurrentes, otras que lo recetan solo a las mujeres que tienen niveles bajos de progesterona y otras que nunca usan suplementos de progesterona (excepto los pacientes utilizando métodos de reproducción artificial).

Es cierto que nadie sabe realmente si los suplementos de progesterona funcionan o no, y que ninguna cantidad de progesterona hará una diferencia en el resultado final de las mujeres que tienen abortos espontáneos debido a anomalías cromosómicas o causas similares.

Los suplementos de progesterona son probablemente seguros. Nadie ha encontrado evidencia de que puedan causar daño. Si su médico le aconseja que use progesterona, asegúrese de discutir cualquier inquietud que pueda tener y tome en cuenta a ambas partes antes de tomar su decisión. De manera similar, si su médico no le ofrece prescribir progesterona, asegúrese de considerar las razones detrás de esa postura antes de tomar una decisión sobre su atención futura.