Cómo se realiza la cirugía de LCA

Los desgarros de ACL son una lesión deportiva común que a menudo requiere tratamiento quirúrgico. Una vez que haya decidido proceder con la cirugía de LCA, se ha comprometido a que le coloquen un LCA nuevo en la articulación de la rodilla. Conozca los pasos de la cirugía de LCA y cómo se fabrica y asegura un LCA dentro de la articulación de su rodilla.

Determinar el tipo de injerto de LCA

Hay tres tipos de injertos de ACL comúnmente utilizados. Estos incluyen el tendón patelar, el tendón de la corva e injertos de cadáveres (donantes). Hay varios pros y contras de cada tipo de injerto, y decidir cuál es el mejor para usted puede ser una decisión difícil.

Cirugía artroscópica diagnóstica

El primer paso de la cirugía es insertar un artroscopio en la articulación de la rodilla para inspeccionar el daño causado a la articulación. Su médico confirmará el diagnóstico del desgarro de ACL y también inspeccionará si hay otros daños. Los meniscos, cartílagos y otros ligamentos pueden ser inspeccionados para detectar daños que hayan ocurrido. Es común tratar las lágrimas de menisco y las lesiones de cartílago al mismo tiempo que se realiza la reconstrucción del LCA.

'Cosechar' y preparar el injerto ACL

Una vez que se confirma el desgarro del LCA, se debe obtener el injerto, un proceso llamado "recolección" del injerto. En el caso de un injerto de donante, el tejido debe descongelarse. En los casos en que el injerto proviene del paciente que tiene la reconstrucción del LCA, se realizará una incisión para obtener el tejido.

Después de obtener el injerto, el tejido que se utiliza para crear una nueva ACL se prepara para que tenga la longitud y el ancho adecuados. Se puede realizar algún recorte para garantizar el tamaño adecuado del injerto. El injerto se deja a un lado hasta que la rodilla está lista para la nueva ACL.

Tunel tibial

El siguiente paso es crear un lugar para que la nueva ACL se siente dentro de la rodilla. El ACL está justo en el centro de la articulación de la rodilla y debe estar unido al hueso por encima y por debajo de la articulación. Por lo tanto, el nuevo ligamento debe comenzar dentro del extremo del hueso del muslo y terminar dentro de la parte superior del hueso de la espinilla.

Se usa un taladro para hacer un túnel en el hueso de la espinilla. El final de este túnel en la articulación de la rodilla es directamente donde el ACL debe unirse al hueso de la espinilla.

Tunel femoral

A través del túnel tibial que se acaba de crear, se pasa un taladro directamente a través de la articulación de la rodilla. Se hace un segundo túnel óseo desde el interior de la rodilla hasta el extremo del fémur. Este túnel óseo contendrá un extremo del nuevo ACL, y el túnel tibial contendrá el otro.

Pasar el injerto

Con dos túneles óseos, uno en el extremo del fémur y otro en la parte superior de la tibia, el nuevo injerto de LCA debe pasarse a su posición. Un pasador grande se pasa a través de los dos túneles óseos y, junto al extremo del pasador, se encuentra el nuevo ACL. El nuevo ACL se introduce en el túnel femoral para que un extremo se pueda asegurar en el fémur. El otro extremo ahora se encuentra en el túnel tibial, y la parte central del injerto está en el centro de la articulación de la rodilla, tomando el lugar del ACL anterior.

Asegurar el lado femoral del injerto

Con el injerto de ACL en posición, el injerto debe estar sólidamente fijo en su nueva posición. Hay varias formas de asegurar el injerto. Una forma común de hacerlo es usar un tornillo para sujetar el extremo del injerto dentro del túnel. El tornillo puede estar hecho de metal, un material plástico disoluble o una sustancia a base de calcio que se convierte en hueso. Su médico puede recomendar un tipo particular de material, aunque ninguno ha demostrado ser "mejor" para asegurar el injerto.

Asegurar el lado tibial del injerto

Una vez que el injerto está firmemente fijo en el lado femoral, la tensión se coloca en el extremo del injerto para que el nuevo ACL esté apretado. Luego se fija el lado tibial del nuevo ligamento, de manera similar al lado femoral. De nuevo, se pueden usar diferentes materiales para fijar el injerto en su posición. Con el tiempo, el injerto curará el hueso circundante, haciendo innecesarios los dispositivos de fijación. Ocasionalmente, un tornillo o grapa prominente que se usó para sujetar el injerto en posición puede retirarse después de aproximadamente un año. Si no causa problemas, estos materiales generalmente se dejan en su lugar.