Cómo la pérdida de peso puede revertir la diabetes tipo 2

Los beneficios de la pérdida de peso en el tratamiento de la diabetes siempre han estado a la vanguardia de la atención de la diabetes, especialmente para aquellas personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad. El exceso de peso puede aumentar la inflamación y hacer que los niveles de azúcar en la sangre sean más difíciles de controlar al causar resistencia a la insulina.

La Asociación Americana de Diabetes afirma que "hay pruebas sólidas y consistentes de que una pérdida de peso moderada y persistente puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2 y es beneficiosa para el tratamiento de la diabetes tipo 2". Pero, ¿qué pasaría si perder peso pudiera ayudar a revertir la diabetes tipo 2? Los investigadores del ensayo clínico de remisión de la diabetes (DiRECT) descubrieron que después de 12 meses de intervención, el 46 por ciento de los participantes pudieron lograr la remisión de la diabetes tipo 2 a través de la pérdida de peso en comparación con solo el 4 por ciento en el control. También encontraron que cuanto más peso perdía, más remisión (definida como lograr un A1c de menos del 6,5 por ciento sin medicamentos para la diabetes) de la diabetes tipo 2.

El director médico de Diabetes Alliance y Telediabetes Lead en el Hospital Mount Sinai y endocrinólogo, el Dr. Noga Minsky dice: "El punto clave, que muchas personas esperan, es que la diabetes es reversible con la pérdida de peso. Estos resultados contrastan anteriormente "estudios que comparan la cirugía bariátrica con los cambios en el estilo de vida o el tratamiento médico, donde el tratamiento no quirúrgico no condujo a la remisión de la diabetes en ningún paciente tratado sin cirugía después de dos a tres años". Además, Minsky dice que "fue prometedor que la diabetes se revirtió con éxito incluso en pacientes que tenían diabetes durante seis años, pero es importante tener en cuenta que los pacientes que fueron tratados con insulina fueron excluidos del estudio".

Este estudio proporciona a muchas personas con diabetes la esperanza de que, incluso si han tenido diabetes durante algún tiempo, perder peso puede ayudarles a lograr el control del azúcar en la sangre y a dejar los medicamentos.

Entonces, ¿cómo los participantes perdieron peso?

Si perder peso fuera fácil, entonces la industria de la pérdida de peso no estaría recibiendo miles de millones de dólares al año. La pérdida de peso y el mantenimiento del peso pueden ser difíciles. Un paso importante para el éxito es encontrar un plan que pueda cumplir. También es extremadamente útil que los profesionales de la salud modifiquen su dieta y mantengan una estrecha vigilancia sobre su ingesta. Tener supervisión no solo lo ayuda a cumplir con el plan, sino que también le ayuda a eliminar algunas opciones iniciales de preparación de comidas.

En este estudio en particular, los participantes siguieron un reemplazo total de la dieta (825–853 kcal / día de dieta de fórmula durante tres a cinco meses), reintroducción gradual de alimentos (dos a ocho semanas) y apoyo estructurado para el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo. Los primeros tres meses consistieron en una dieta muy baja en calorías, que puede ser difícil mantener sin sentirse hambriento y privado. Antes de realizar cambios tan drásticos en la ingesta calórica, es mejor reunirse con un profesional de la salud para que pueda determinar qué tipo de plan de comidas producirá un déficit calórico suficiente para ayudarlo a perder peso y mantenerse lleno y satisfecho. Recibir educación continua te permitirá aprender a comer por tu cuenta, para que no ganes peso nuevamente.

¿Cuánto peso se debe perder para la remisión de la diabetes?

Al igual que con muchos aspectos de la diabetes, es probable que los criterios para los porcentajes de pérdida de peso deban ser individualizados. En este estudio en particular, los participantes que perdieron más peso tuvieron una mayor tasa de remisión de la diabetes. La pérdida de peso varió entre los participantes, desde aproximadamente 11 a 33 libras (5 a 15 kg) y un promedio de alrededor de 22 libras (10 kg). No está claro a qué porcentaje de su peso corporal se compara.

La Asociación Americana de Diabetes sugiere que se ha demostrado que una pérdida del 5% del peso corporal inicial mejora el control glucémico y reduce la necesidad de medicamentos para reducir la glucosa. Además, se necesita una pérdida de peso del 5 por ciento para mejorar el control glucémico, los lípidos y la presión arterial, y una pérdida de peso sostenida del 7 por ciento es óptima. Para una persona que pesa 200 libras, una pérdida de peso del 5 por ciento produciría 10 libras y una pérdida de peso del 7 por ciento es de 14 libras. Por supuesto, la cantidad de pérdida de peso necesaria para reducir la A1c a menos del 6,5 por ciento variará de persona a persona, pero una reducción de peso del 5 al 7 por ciento es un comienzo razonable.

La pérdida de peso no solo es buena para el control del azúcar en la sangre

Hemos visto una correlación entre la depresión, la obesidad y la diabetes. Perder peso y mejorar el control glucémico se ha asociado con una mejor energía, un mejor sueño y una mejor salud en general. Este estudio sugiere que la pérdida de peso también mejora la calidad de vida. La calidad de vida (QoL) se evaluó utilizando la escala analógica EuroQol 5 Dimension. Los participantes de la intervención obtuvieron una mejora promedio de 7.2 puntos en la escala de la calidad de vida en comparación con una caída de alrededor de 2.9 puntos para los controles (diferencia ajustada de 6.4 puntos, IC 95 por ciento 2.5-10.3, PAG =0.0012).

¿Cómo puedo saltar iniciar mi pérdida de peso?

Para empezar, querrá reunirse con un profesional, como un dietista o un educador certificado en diabetes para ayudarlo a diseñar un plan de comidas individualizado que se ajuste a su estilo de vida y le brinde los alimentos que le gustan.

Si desea comenzar de inmediato, quizás un buen lugar para comenzar es intercambiar una o dos de sus comidas con un sustituto de comida. La Academia Americana de Nutrición y Dietética declara que "los reemplazos de comidas que contienen una cantidad conocida de energía y macronutrientes son una estrategia útil para eliminar las opciones de alimentos problemáticos y / o la planificación compleja de comidas al tratar de lograr un déficit de energía de 500 a 1.000". Esto ayuda a controlar las calorías y agrega conveniencia, que es clave para el éxito a largo plazo. Los estudios también han demostrado que las personas con diabetes tipo 2 que pierden alrededor del siete por ciento de su peso corporal en un año, reportan constantemente reducciones de medicamentos cuando usan reemplazos de comidas. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que en estos estudios, las personas seguían haciendo ejercicio, llevando un diario de alimentos y aprendiendo sobre nutrición.

También puede probar un sistema de entrega de comidas para ayudar a simplificar las cosas para usted. Hoy en día, hay tantas opciones. Recientemente, la American Diabetes Association se asoció con Chef’d para proporcionar kits de recetas fáciles de preparar para personas con diabetes inspirados en los galardonados libros de cocina de la American Diabetes Association.

La pérdida de peso sostenida es clave

Para algunos, perder peso es la parte más fácil, mantener el peso lo que sigue siendo el mayor desafío. Una vez que ha perdido una cantidad considerable de peso, su tasa metabólica en reposo se reduce y necesita menos calorías para mantener su peso. Durante este tiempo, el apoyo es crítico. Necesitará tanto apoyo en su hogar como apoyo profesional: su médico de atención primaria, un educador certificado en diabetes, un dietista registrado o un asesor de salud. La recuperación de peso solo dará como resultado la necesidad de volver a tomar los medicamentos para la diabetes y, muchas veces, las personas que han perdido peso y la han recuperado, ganarán más que antes. Esto hace que sea más difícil perder peso nuevamente y es muy desalentador.

En los esfuerzos para evitar que esto suceda, es importante elegir un plan de alimentación y una estrategia de dieta que sea práctica y sostenible. El movimiento continuo también será fundamental para crear un déficit de calorías y construir tejido corporal magro para aumentar el metabolismo. Idealmente, querrás hacer una combinación de ejercicio cardiovascular y de resistencia con el peso. El ejercicio de resistencia al peso ayudará a aumentar su metabolismo en reposo (la cantidad de calorías que quema al vivir), que se vuelve cada vez más importante a medida que envejecemos cuando el metabolismo se está desacelerando por sí solo.

Además, deberás mantenerte constantemente responsable. Los participantes en este estudio recibieron apoyo estructurado para el mantenimiento del peso a largo plazo. El soporte estructurado puede tener lugar, pero funciona mejor para usted y su estilo de vida. Ya sea que tenga intercambios con su equipo de atención médica en persona o mediante algún tipo de aplicación, las opciones actuales son infinitas. La telemedicina facilita el manejo de la enfermedad: la tecnología le brinda a sus proveedores de atención médica la capacidad de comunicarse y lo ayudan a donde sea que estén. Es importante aprovechar sus recursos. Pregúntele a su médico de atención primaria si está utilizando alguna tecnología para administrar a sus pacientes o si trabaja con un dietista registrado, un educador en diabetes certificado o un entrenador de salud certificado para que pueda reclutar un sistema de apoyo e implementar una estrategia para perder peso a largo plazo.

¿Qué podemos hacer con esta información para el futuro?

Este estudio nos brinda aún más información sobre la importancia de la pérdida de peso para la prevención, el tratamiento y la gestión de la diabetes. Según estos investigadores, la pérdida de peso debería ser la principal prioridad en el tratamiento de la diabetes tipo 2, ya que sigue el objetivo principal de la prevención de enfermedades a nivel poblacional. La creencia es que, en lugar de saltar a los medicamentos para la diabetes para controlar la enfermedad, se debe volver a enfatizar un enfoque no farmacológico que destaca la pérdida de peso. E incluso si la pérdida de peso no dio lugar a la normalización de los niveles de azúcar en la sangre, los cambios en el estilo de vida, como una dieta sana y bien equilibrada, y un régimen de ejercicio siguen siendo fundamentales para normalizar los niveles de azúcar en la sangre.

Una palabra de DipHealth

Las personas con diabetes deben ser alentadas por este estudio. Sin embargo, es importante tener en cuenta algunas cosas aquí: la pérdida de peso no es fácil y tampoco lo es el mantenimiento del peso. El Dr. Minsky dice: "La durabilidad de estos resultados en los próximos cuatro años de seguimiento planificado será importante, especialmente dado que la recuperación de peso después de la dieta es muy común". El soporte es esencial y el seguimiento constante son algunas de las claves para perder peso y mantenerlo. Minsky está de acuerdo, y agregó que "a los pacientes que este estudio les recomienda que pierdan peso para revertir su diabetes se les recomienda hacerlo con apoyo profesional para garantizar una nutrición adecuada y asistencia con el ajuste de la medicación".