Hemorroides: Causas Y Factores De Riesgo

Las hemorroides, comúnmente denominadas pilas, pueden ser causadas por el esfuerzo durante un movimiento intestinal o por condiciones como el embarazo o la obesidad, que ejercen una presión indebida en la parte inferior del abdomen. Al hacerlo, las venas en y alrededor del ano pueden comenzar a estirarse e hincharse de manera anormal, causando dolor, ardor y picazón.

A pesar de lo frustrantes que pueden ser las hemorroides, incluso los científicos no están completamente seguros de por qué algunas personas las desarrollan y otras no. Lo que sí sabemos es que hay ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de una persona. Algunos de estos (como la tendencia al estreñimiento) son modificables, mientras que otros (como la genética y la edad) no lo son.

Causas comunes

Las hemorroides afectarán a tres de cada cuatro personas en un momento u otro en sus vidas. Mientras que los adultos entre 45 y 65 años corren mayor riesgo, las hemorroides pueden afectar a las personas que son mucho más jóvenes, a menudo sin explicación.

Las hemorroides son más comúnmente asociadas con problemas de movimiento intestinal, incluyendo:

• Estreñimiento crónico o diarrea.
• Forzar durante los movimientos intestinales
• Sentado durante mucho tiempo en el baño.

Cualquiera de estas condiciones puede afectar los vasos sanguíneos ubicados en el llamado Cojín para hemorroides. Esta es una estructura interna del canal anal compuesta por tejidos conectivos, músculos lisos y vasos sanguíneos conocidos como sinusoides.

El esfuerzo de cualquier tipo puede causar un aumento repentino de la presión arterial en el cojín de hemorroides. Esto, a su vez, puede hacer que un vaso se resbale de los músculos y ligamentos destinados a mantenerlo en su lugar.

La diarrea crónica o el estreñimiento pueden empeorar las cosas al desencadenar una inflamación persistente de los tejidos anales y rectales (anorectales). Sentarse en el inodoro solo exacerba el problema al estirar las paredes de los vasos sanguíneos tan finamente que comienzan a hincharse y dilatarse. Lo mismo puede ocurrir si tienes un enorme estornudo.

Factores de riesgo de estilo de vida

Si bien los problemas de movimiento intestinal son las causas más comunes de las hemorroides, hay ciertos factores en el estilo de vida que pueden aumentar el riesgo de una persona tanto directa como indirectamente.

Pobre hidratación

Deshidratarse o beber menos de ocho vasos de agua por día (aproximadamente medio galón) puede contribuir al estreñimiento y, por lo tanto, al desarrollo de hemorroides.

Dieta baja en fibra

La fibra dietética es esencial para la salud digestiva, y muchas personas simplemente no obtienen lo suficiente. Las dietas bajas en fibra (con menos de 25 a 30 gramos de fibra por día) pueden aumentar significativamente su riesgo de estreñimiento.

De acuerdo con la guía del Instituto Nacional de Diabetes y Trastornos Digestivos y Renales (NKNKD), las dietas ricas en los siguientes alimentos pueden aumentar significativamente su riesgo de estreñimiento:

• Queso
• Papas fritas
• Comida rápida
• Helado
• Alimentos preparados, incluyendo comidas congeladas y bocadillos
• Alimentos procesados
• carne roja

Por el contrario, la mayor ingesta de fibra insoluble puede ayudar a restablecer la función normal del intestino.

Falta de actividad regular

La inactividad física y la ausencia de ejercicio regular pueden causar una pérdida general del tono muscular (incluidos los músculos anorectales) al mismo tiempo que afectan la motilidad gastrointestinal (lo que a menudo produce episodios alternos de diarrea y estreñimiento).

Causas medicas

Las hemorroides son una característica común en muchas afecciones de salud, algunas graves y otras no tan graves. Éstos incluyen:

• Lesión anal, como por el sexo anal
• Ascitis (la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, que a menudo se observa en la enfermedad hepática avanzada)
• Enfermedades inflamatorias del intestino (EII), como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
• Obesidad: la circunferencia y el peso excesivos del abdomen ejercen tensión en los músculos del suelo pélvico y, a su vez, en el cojín para hemorroides.
• Prolapso rectal

Debido a que muchas de estas afecciones son graves y / o tratables, es importante no ignorar las hemorroides que empeoran o no mejoran.

Si bien las hemorroides a veces sangran, debe consultar a un médico si el sangrado es persistente y se acompaña de dolor abdominal, cambios en los hábitos intestinales, deposiciones con sangre y pérdida de peso inexplicable. Esto puede ser un signo de cáncer de colon o recto, los cuales requieren atención inmediata.

Lo mismo ocurre con la diarrea crónica y el estreñimiento. Tampoco debe considerarse normal, y deben tomarse medidas para identificar cualquier causa subyacente (como la lactosa o la intolerancia al gluten) que pueda explicar o contribuir a la afección.

El embarazo

Las hemorroides también son una ocurrencia común durante el embarazo. Mientras que la presión ejercida por el peso del bebé puede contribuir a su desarrollo, los cambios hormonales también pueden causar que los vasos sanguíneos se hinchen excesivamente.

Durante el embarazo, el aumento del tamaño del útero puede ejercer presión sobre la vena cava inferior, un gran vaso en el lado derecho del cuerpo que recibe sangre de las extremidades inferiores. Si lo hace, impide el flujo de sangre hacia el corazón y hace que los vasos debajo del útero se dilaten, incluidos los de la almohadilla para hemorroides.

El parto puede ejercer más presión por la fuerza de las contracciones del parto, lo que lleva al desarrollo de hemorroides después del parto.

Se estima que hasta un 35 por ciento de las mujeres desarrollarán hemorroides durante el embarazo. El riesgo suele aumentar con cada nacimiento posterior.

Genética

La genética también puede desempeñar un papel en el desarrollo de las hemorroides. Un ejemplo de ello es un trastorno hereditario llamado síndrome de Ehlers-Danlos (EDS, por sus siglas en inglés) en el que la falta de colágeno puede provocar el deterioro de los tejidos del piso pélvico. Las hemorroides son un síntoma común de la EDS y, a veces, pueden presagiar una complicación más grave conocida como prolapso rectal en el cual el intestino cae parcial o completamente fuera del cuerpo.

Otro defecto comúnmente observado es la ausencia de válvulas dentro de las venas hemorroidales, que pueden conducir a una presión vascular excesiva e hinchazón.

Cómo se diagnostican las hemorroides

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• Sun, Z. y Migaly, J. "Revisión de la enfermedad de las hemorroides: presentación y manejo". Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
• Instituto Nacional de Diabetes y Trastornos Digestivos y Renales (NDDKD). "Comer, dieta y nutrición para las hemorroides: ¿Qué debo comer si tengo hemorroides?" Bethesda, Maryland; Octubre 2016.