Causas, signos y síntomas del esófago perforado

El esófago es el tubo de músculo liso que mueve los alimentos desde la parte posterior de la garganta (faringe) hasta el estómago. Un esófago perforado es un esófago que se ha roto o desgarrado y ahora tiene un agujero. Esto provoca la fuga de alimentos y, a veces, incluso de líquido digestivo en el tórax, y puede provocar una infección grave. El esófago perforado puede ser más común en hombres que en mujeres y con frecuencia ocurre después de comer en exceso. También es más común los individuos que tienen una enfermedad subyacente del esófago, incluida la ERGE o una hernia de hiato.

Causas

Las causas de un esófago perforado incluyen:

• Procedimientos como la endoscopia (EGD), especialmente cuando se trata de dilatación del esófago o de estenosis esofágica, durante la escleroterapia o la ligadura de las várices. Otros procedimientos que incluyen la colocación de un tubo endotraqueal, tubo nasogástrico o tubo Blakemore (raros). Las personas mayores de 65 años también están en mayor riesgo.
• Ingestión de productos químicos peligrosos como limpiadores o baterías de discos.
• Ingestión de un objeto extraño (las píldoras y las monedas son los culpables comunes).
• Lesiones tales como heridas de bala o puñaladas, hasta el 10 por ciento de los casos.
• Síndrome de Boerhaave: una afección muy rara en la que el esófago se rompe espontáneamente, generalmente como resultado de vómitos violentos o arcadas. Más común en individuos de 40 a 60 años. Representa alrededor del 15 por ciento de los casos.
• Afecciones esofágicas crónicas que causan adelgazamiento de la pared esofágica.
• Una complicación de la cirugía, incluida la cirugía cardiotorácica o la fundoplicatura (poco frecuente).
• tumores

Los procedimientos quirúrgicos solían ser una causa importante de perforación esofágica, pero desde la introducción de instrumentos quirúrgicos más flexibles, el riesgo ha disminuido.

Los síntomas

Los signos y síntomas de un esófago perforado incluyen:

• Dificultad para tragar
• Vómitos o arcadas seguidas de dolor severo en el pecho
• Respiración dificultosa
• Dificultad para hablar
• Dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de espalda superior o inferior. La incomodidad puede aumentar al acostarse acostado.
• Respiración rápida y frecuencia cardíaca.
• Fiebre
• Vómito sangriento (raro)
• Enfisema subcutáneo (gas o aire debajo de la piel) especialmente en el cuello y el tórax

Necesita atención médica inmediata si sospecha que puede tener un esófago perforado.

La perforación del esófago es bastante infrecuente, pero puede ser bastante grave, incluso mortal. El tratamiento rápido proporciona los mejores resultados, pero desafortunadamente, el tratamiento a menudo se retrasa debido a un diagnóstico erróneo. Un esófago perforado a menudo se confunde con otras afecciones, como un ataque cardíaco, úlceras pépticas perforadas o pancreatitis aguda.

Complicaciones

Las complicaciones de un esófago perforado pueden incluir neumonía, mediastinitis, sepsis, empiema y síndrome de dificultad respiratoria en adultos (SDRA). La condición a menudo requiere cirugía y antibióticos. Una perforación leve en la parte superior del esófago puede curarse sin cirugía, pero a los pacientes a menudo se les indica que no coman ni beban y pueden requerir nutrición de una sonda de alimentación o una vía intravenosa hasta que el esófago se cure. En algunos casos, se puede utilizar un procedimiento endoscópico para colocar stents o clips en esta situación.