Realizar el análisis de la lista de tarifas

El programa de tarifas es una de las herramientas financieras más importantes utilizadas por la oficina médica. Este archivo no solo refleja el valor de los servicios prestados por los médicos, sino que también sienta las bases para la rentabilidad. Actualizar su programa de tarifas al menos una vez al año, si no más, le permite a la oficina médica mantenerse al día con los cambios en el mercado de la atención médica.

Al analizar su lista de tarifas, hay tres áreas principales que deben evaluarse:

• Costos generales
• Tarifas y pagos actuales
• Base de datos UCR

Determine sus costos

Antes de realizar cualquier cambio en su programa de tarifas actual, tenga en cuenta todos los costos incurridos por su práctica médica, incluidos los costos necesarios para proporcionar productos y servicios de calidad a sus pacientes. Determinar el verdadero valor de sus costos es la base de un programa de tarifas rentables. Al calcular sus costos, tenga en cuenta:

• Pagos por arrendamiento o alquiler
• Utilidades
• Suministros y equipo de oficina
• Suministros y equipo medico
• Honorarios de préstamo
• Cuotas de mantenimiento
• Empleado Laboral
• Seguro de negligencia y / o responsabilidad civil
• Seguro de salud y otros costos de beneficios

Compare los pagos de seguro con la lista de tarifas

Una forma sencilla de determinar si necesita actualizar su programa de tarifas es comparar los pagos que recibe de sus pagadores. Si sus pagadores del gobierno, como Medicare o Medicaid, están pagando su tarifa por cualquiera de sus servicios en su totalidad, entonces realmente debe estar cobrando más por sus servicios. Incluso si eso significa que sus pagadores contratados recibirán descuentos más profundos, sus ganancias e ingresos generales serán mayores.

• Cree una hoja de cálculo compilando una lista de los códigos CPT que se usan con mayor frecuencia y la cantidad correspondiente que se cobra por cada uno. Ver códigos de uso frecuente a continuación.
• Agregue columnas adicionales para cada pagador y su reembolso promedio por CPT.
• Una vez que su hoja de cálculo esté completa, compare los montos de pago con el monto cobrado por cada servicio.
• Puede ir un paso más allá agregando una columna para indicar el costo estimado por servicio basado en los costos totales de la oficina médica. Decida si desea identificar su rentabilidad mensual o anual y ajuste sus números en consecuencia.

Revise la base de datos UCR

La base de datos de UCR (habitual, habitual y razonable) es una herramienta en línea gratuita que permite a los pacientes y proveedores obtener información sobre los costos estimados de los servicios para procedimientos médicos. El nombre oficial es FH Consumer Look Up creado por FAIR Health. FAIR Health es una organización sin fines de lucro que proporciona productos y recursos de datos de consumo con el fin de "brindar imparcialidad y transparencia a la información del seguro de salud".

FH Consumer Cost Look Up ofrece información de UCR para servicios médicos y dentales para cada código postal en los Estados Unidos con datos proporcionados por aseguradores para pólizas de seguro fuera de la red. Si bien su propósito es que los consumidores tomen decisiones importantes con respecto a su atención médica, es una excelente herramienta que los proveedores pueden usar como guía para establecer una lista de tarifas.

* Códigos CPT de uso frecuente

Los códigos CPT son desarrollados por la Asociación Médica Americana para identificar los códigos más utilizados por los médicos que prestan servicios en la oficina médica. Los códigos más utilizados son los códigos de Evaluación y Gestión médica (E / M).

1. 99201-05: nueva visita al consultorio del paciente
2. 99211-15: visita a la consulta del paciente establecido
3. 99221-23: Atención hospitalaria inicial para un paciente nuevo o establecido
4. 99231-23: Atención hospitalaria subsiguiente
5. 99281-85: Visitas al Departamento de Emergencias.
6. 99241-45: Consultas de oficina

La gama completa de códigos CPT son:

00000-09999: Servicios de anestesia.10000-19999: Sistema Integumentario.20000-29999: Sistema musculoesquelético30000-39999: Sistema respiratorio, cardiovascular, hemático y linfático40000-49999: Sistema Digestivo50000-59999: Urinario, Genital masculino, Genital femenino, Atención de maternidad y Sistema de parto60000-69999: Anexos endocrino, nervioso, ocular y ocular, sistema auditivo70000-79999: Servicios de radiología80000-89999: Servicios de patología y laboratorio.90000-99999: Servicios de Evaluación y Gestión