Reparación de una fractura ósea grave con cirugía ORIF

ORIF es la abreviatura de un procedimiento denominado fijación interna de reducción abierta. que está destinado a reparar fracturas óseas compuestas o roturas graves.

"Reducción abierta" implica que el hueso roto se está realineando mediante cirugía (en lugar de una reducción cerrada realizada sin cirugía). "Fijación interna" se refiere al hardware utilizado para garantizar que el hueso se estabilice y se mantenga en su lugar para que pueda curarse.

Si bien ha habido avances significativos en la cirugía ortopédica y tasas de éxito cada vez mayores, la recuperación depende en gran medida de la gravedad de la rotura, el tipo de hueso involucrado, el grado de rehabilitación postoperatoria y la edad del individuo.

Cómo se realiza la cirugía ORIF

La fijación interna de reducción abierta es una cirugía de dos partes realizada por un cirujano ortopédico bajo anestesia. Los pasos se describen a continuación como sigue:

1. La primera etapa tiene como objetivo reposicionar los huesos rotos para restaurar su alineación normal. Esto se llama reducción de la fractura. Se hace todo lo posible para garantizar que los huesos estén colocados en el ángulo correcto con la menor cantidad de espacios e irregularidades en la superficie que sea posible.
2. La segunda etapa es la fijación interna. Esto puede implicar el uso de diferentes tipos de implantes para mantener unidos los huesos rotos y proporcionar una estabilidad razonable durante el proceso de curación. Los tipos de dispositivos de fijación interna incluyen placas de metal y tornillos, pasadores de acero inoxidable (alambres de Kirschner o alambres K) y varillas de estabilización forzadas en la cavidad del hueso (llamadas clavos intramedulares o clavos IM).

Un yeso se aplica típicamente después de la cirugía. Para ciertos descansos en la pierna y el tobillo, se pueden usar diferentes tipos de yeso durante el proceso de curación: un yeso sin soporte de peso usado con muletas para la etapa inicial y uno con soporte de peso cuando la curación avanza aún más.

Si bien la mayoría de los implantes ortopédicos están diseñados para permanecer permanentemente en el cuerpo, hay ocasiones en las que puede ser necesaria una segunda cirugía para extraer un implante que está allí únicamente para apoyar el hueso durante la curación. Este es a veces el caso de una fractura grave de la tibia (hueso de la espinilla) o del fémur (hueso del muslo), o cuando se usa un dispositivo externo (llamado fijador externo).

Cuidados postoperatorios después de un ORIF

La recuperación de una cirugía de reducción abierta puede ser dolorosa. El acetaminofeno con codeína se prescribe comúnmente; Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, por el contrario, generalmente se evitan ya que pueden retardar el proceso de curación. Se pueden recetar analgésicos más fuertes para los casos más graves.

La fisioterapia es clave para el éxito posterior a la recuperación, ya que la inmovilización conducirá inherentemente a cierto grado de atrofia muscular y al debilitamiento de los ligamentos y los tendones. La fisioterapia, idealmente estructurada bajo el cuidado de un especialista con licencia, puede ayudarlo a recuperar la fuerza, la resistencia y el rango de movimiento.

Posibles riesgos de la cirugía ORIF

En la mayoría de los casos que involucran fracturas graves o compuestas, los beneficios de la cirugía ORIF son mayores que las consecuencias. Dicho esto, cualquier caso "límite" en el que una reducción cerrada sea una opción debe discutirse con su especialista en ortopedia.

Los efectos secundarios de la cirugía de reducción abierta pueden incluir infección bacteriana, chasquido y chasquido audibles, daño a los nervios, artritis, pérdida de la amplitud de movimiento, acortamiento de una extremidad y deformidad. Muchos de estos mismos síntomas pueden ocurrir si no se somete a una cirugía.