Tendonitis patelar - rodilla de saltador

El tendón patelar conecta la rótula (la rótula) a la espinilla. Esto es parte del "mecanismo extensor" de la rodilla, y junto con la rótula, el tendón del cuadriceps y el músculo del cuadriceps, estas estructuras permiten que la rodilla se estire y proporcionan fuerza para patear. El tendón patelar, como otros tendones, está formado por bandas fibrosas de tejido resistentes. El tendón está rodeado por un revestimiento de tejido vascular que proporciona nutrición al tendón.

Tendinitis, tendinosis y desgarros rotulianos

La tendinitis patelar es la condición que ocurre cuando el tendón se inflama e irrita. Este problema es más frecuente en atletas que realizan saltos repetitivos, la razón por la cual la tendonitis patelar se suele denominar "rodilla de saltador". La tendinitis patelar es más frecuente en participantes de deportes como el baloncesto y el voleibol, aunque también se puede observar en corredores y otros tipos de atletas.

La tendinosis patelar es una condición crónica. En lugar de inflamarse e irritarse el tendón, la afección se desarrolla más gradualmente y se caracteriza por desgarros microscópicos y engrosamiento del tendón. La tendinosis patelar causa síntomas similares, pero el tratamiento de esta afección es diferente de la tendinitis.

Los desgarros parciales del tendón patelar, un hallazgo que a veces se describe en una RMN, suelen ser característicos de la tendinosis patelar crónica. Estas lágrimas se diferencian de un desgarro completo del tendón patelar en el que se desprende todo el tendón y requiere reparación quirúrgica.

Síntomas de las condiciones del tendón rotuliano

La tendinitis y la tendinosis patelar generalmente causan dolor directamente sobre el tendón patelar. El tendón suele ser tierno e inflamado. El movimiento de la rodilla puede causar una sensación crujiente llamada crepitación directamente sobre el tendón inflamado. El otro síntoma común de los problemas del tendón patelar es el dolor con las actividades, especialmente los saltos o las rodillas.

Las pruebas de rayos X generalmente se realizan para confirmar que no hay problemas con los huesos alrededor de la rodilla. En ocasiones, se puede observar un depósito de calcio, particularmente en pacientes con una tendinosis rotuliana más crónica. Una resonancia magnética puede ser útil para buscar síntomas de inflamación o desgarros parciales dentro del tendón.

Tratamiento del tendón patelar

El tratamiento debe iniciarse una vez que su médico confirme el diagnóstico correcto. Si el problema es una inflamación aguda, el tratamiento puede incluir:

• Descanso
  • El primer paso más importante en el tratamiento es evitar las actividades que agravan el problema. Su cuerpo es la mejor guía para saber cuánto debe descansar la rodilla lesionada: si una actividad duele en el área del tendón rotuliano lesionado, debe descansar de esa actividad.
• Medicamentos antiinflamatorios
  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) incluyen una larga lista de posibilidades, como ibuprofeno, Motrin, Naprosyn, Celebrex y muchos otros. El tratamiento de la tendinitis patelar puede mejorarse con estos medicamentos que disminuirán el dolor y la hinchazón. Asegúrese de hablar con su médico antes de comenzar a tomar estos medicamentos.
• Extensión
  • Estirar los cuádriceps, los músculos isquiotibiales y los músculos de la pantorrilla antes de la actividad es muy importante una vez que reanude las actividades. Adquirir un buen hábito de estiramiento, incluso una vez que se resuelvan los síntomas, ayudará a evitar que el problema se repita.
• Tratamientos de hielo
  • La formación de hielo en el área de la inflamación es un aspecto importante del tratamiento de la tendinitis. El hielo ayudará a controlar la inflamación y disminuirá la hinchazón. Al minimizar la inflamación y la inflamación, el tendón puede volver a su estado habitual y realizar su función habitual.
• Correas de Chopat / Braces
  • Ocasionalmente, su médico le proporcionará una correa de soporte (llamada correa infrapatelar o una correa de Chopat), una ortesis de rodilla u ortesis personalizada. El beneficio de estas medidas en el tratamiento de la tendinitis patelar no es bien conocido, pero algunos pacientes encuentran un alivio completo al usar estos productos.

Cuando la condición es crónica, es menos probable que el tratamiento de la inflamación sea útil, por lo tanto, el enfoque del tratamiento para la tendinosis rotuliana es la terapia física. Los ejercicios terapéuticos más útiles para el tratamiento de la tendinosis son los ejercicios de fortalecimiento excéntrico.

Algunos cirujanos también están usando un tratamiento llamado inyecciones de PRP para el tratamiento de la tendinitis y la tendinosis patelar. Estas inyecciones pueden ayudar a estimular una reacción de curación en el cuerpo, aunque la evidencia científica aún tiene que apoyar firmemente el uso de este tratamiento experimental.

En algunas ocasiones, los pacientes tienen síntomas persistentes de tendinitis patelar a pesar de los tratamientos mencionados anteriormente. En estos pacientes con dolor patelar crónico, que han probado los tratamientos anteriores durante un período prolongado, se puede considerar la cirugía. La cirugía generalmente se considera si se observa un tendón dañado en la resonancia magnética. Durante la cirugía, este tendón dañado puede ser removido y reparado.