Diabetes gestacional y parto prematuro

Las mujeres embarazadas con diabetes pueden tener embarazos saludables y bebés saludables. La clave es mantener la diabetes bajo control para minimizar o prevenir complicaciones. Cuanto más complicada es la diabetes, más problemas puede causar. Y mientras que la diabetes gestacional debe seguirse de cerca, si se controla bien con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario, no es probable que sea tan grave como la diabetes pregestacional (tener diabetes tipo 2 o tipo 1 antes de quedar embarazada).

Por supuesto, todavía hay riesgos. La diabetes gestacional, al igual que los otros tipos de diabetes, puede provocar un parto prematuro y otras complicaciones, especialmente si no se trata.

Lo que es

Tu cuerpo usa azúcar para obtener energía. El azúcar pasa de su sangre a las células de su cuerpo con la ayuda de una hormona llamada insulina. Una vez que el azúcar está en las células, se convierte en energía o se almacena. Pero, si el cuerpo no produce suficiente insulina, o si no puede usar la insulina bien, entonces el azúcar tiene problemas para pasar a las células y, en cambio, permanece en la sangre. Los niveles altos de azúcar en la sangre se llaman diabetes mellitus.

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Una vez que termina el embarazo, la diabetes gestacional generalmente desaparece y los niveles de azúcar en la sangre generalmente vuelven a la normalidad.

¿Por qué aumenta el riesgo de parto prematuro?

Las complicaciones causadas por los niveles elevados de azúcar en la sangre pueden aumentar el riesgo de parto prematuro.

Los estudios muestran que el riesgo de un parto prematuro debido a la diabetes gestacional es mayor si una madre desarrolla diabetes antes de la semana 24 de embarazo. Después de la semana 24, las posibilidades de parto prematuro disminuyen.

Cómo afecta a los bebés

Hay una serie de complicaciones que pueden resultar de la diabetes gestacional, algunas más graves para su bebé que otras:

• Macrosomia El azúcar extra en la sangre de mamá pasa a su hijo. Puede llevar a un crecimiento excesivo y un bebé más grande que el promedio.
• Complicaciones de entrega: Debido al tamaño más grande de un bebé, se pueden producir lesiones durante el parto, como que los hombros se atasquen (distocia), sangrado en la cabeza (hemorragia subdural) o poco oxígeno (hipoxia). La entrega también puede requerir el uso de fórceps o un vacío, y las posibilidades de una cesárea son mucho mayores.
• Hipoglucemia (Nivel bajo de azúcar en la sangre): El bebé de una madre con diabetes produce insulina adicional para manejar todo el azúcar que la madre le pasa durante el embarazo. Después del nacimiento, se corta el suministro de azúcar de la madre, pero el niño aún produce insulina adicional. La insulina adicional es demasiado, por lo que hace que sus niveles de azúcar en la sangre bajen demasiado.
• Dificultad respiratoria: En las semanas previas al nacimiento de un niño, los pulmones maduran y producen algo llamado surfactante. El surfactante cubre los pequeños sacos en los pulmones y los mantiene inflados cuando el bebé respira. Si un bebé nace antes de tiempo, sus pulmones pueden ser inmaduros y sin suficiente surfactante. Pero, dado que la diabetes también causa una disminución en la producción de surfactante, incluso los bebés nacidos a término pueden tener problemas respiratorios.

• Problemas de alimentación: La prematuridad, el bajo nivel de azúcar en la sangre después del nacimiento y la dificultad para respirar pueden dificultar la alimentación.
• Policitemia: A veces, un bebé nacerá con un alto nivel de glóbulos rojos como resultado de que una madre tenga diabetes. Puede hacer que la sangre se espese, y también puede contribuir a problemas respiratorios e ictericia.
• Insuficiencia placentaria: Los problemas con la placenta y la transferencia de oxígeno y nutrientes no ocurren en la diabetes gestacional, por lo general solo se ve en la diabetes pregestacional. Pero, en casos raros, si la diabetes gestacional se presenta temprano y no se controla, los problemas de la placenta pueden llevar a un bebé y RICU más pequeños que el promedio.
• Ictericia: La descomposición de los glóbulos rojos crea bilirrubina. Cuando hay mucha bilirrubina o el cuerpo no puede deshacerse de ella lo suficientemente rápido, el nivel de bilirrubina en la sangre aumenta y la piel y los ojos se ven amarillos. Los bebés de madres con diabetes pueden tardar más en obtener la bilirrubina extra de su cuerpo si son prematuros, más grandes que el promedio o tienen un nivel bajo de azúcar en la sangre.

• Preocupaciones a largo plazo: Junto con las complicaciones de la prematuridad o una lesión en el nacimiento, también hay una mayor probabilidad de desarrollar diabetes y sobrepeso más adelante en la vida.

Cómo afecta a las madres

• Mayor riesgo de desarrollar otros problemas de salud, como presión arterial alta y preeclampsia
• Mayor posibilidad de entregar un bebé prematuro
• Es más probable que tenga una cesárea debido a un parto prematuro, complicaciones o un bebé grande
• Mayor riesgo de contraer diabetes gestacional nuevamente con otro embarazo.
• Mayor probabilidad de diabetes tipo 2

Factores de riesgo

La diabetes gestacional puede desarrollarse en cualquier mujer en cualquier momento durante el embarazo. Sin embargo, sube si tienes los siguientes factores de riesgo:

• Exceso de peso
• Mayores de 25 años
• Diabetes gestacional en un embarazo previo.
• Un niño anterior que era grande para la edad gestacional
• Una historia de síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Gestación múltiple (embarazada con más de un hijo)
• Antecedentes familiares de diabetes.
• Un origen étnico con una mayor tasa de diabetes, como afroamericanos, nativos americanos, isleños del Pacífico, asiáticos o hispanos.

Diagnóstico

Dado que los estudios muestran que la diabetes gestacional afecta hasta aproximadamente el 9 por ciento de los embarazos, la evaluación para todas las mujeres se realiza durante la atención prenatal de rutina. Algunas de las formas en que su médico lo controlará para detectar diabetes gestacional incluyen:

• Tomando una historia: Su médico hablará con usted sobre su historial médico y familiar para determinar si usted está en mayor riesgo.
• Examen físico: Un examen físico completo puede dar al médico pistas sobre su salud médica y revelar algunos de los signos y síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre o resistencia a la insulina.
• Prueba de glucosa en sangre: Un azúcar en la sangre en ayunas de más de 126 mg / d, un azúcar en la sangre sin ayunas de más de 200 mg / dL, o un HA1C de 6.5 por ciento o más puntos hacia la DMG y generalmente significa que necesitará pruebas adicionales.
• Prueba de desafío de glucosa: En algún lugar entre las semanas 24 y 28 de embarazo, su médico ordenará una prueba de detección. Beberás un poco de azúcar líquido, luego te realizarán un análisis de sangre una hora más tarde para ver cómo tu cuerpo maneja el azúcar. Si los resultados muestran la necesidad de realizar más pruebas, tendrá una prueba similar, pero más larga, llamada prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGGT).

administración

Si su médico le dice que tiene diabetes gestacional, lo vigilarán más de cerca para evitar complicaciones. Lo más importante que puede hacer es tratar de mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control siguiendo estos pasos:

• Aprenda cómo probar sus niveles de azúcar en la sangre.
• Haz ejercicio y come sano para mantenerte bajo el azúcar.
• Es posible que deba tomar medicamentos si sus niveles de azúcar en la sangre no se pueden controlar con dieta y ejercicio solo.
• Vaya a todas sus citas prenatales y siga los consejos e instrucciones que le dé su proveedor de atención médica.

Qué hacer después de que nazca tu bebé

• Consulte a su médico. Continúe con el seguimiento con su médico para asegurarse de que su diabetes gestacional desaparezca. Si no es así, su médico continuará controlando su azúcar y tratándolo por diabetes tipo 2.
• Mantener un estilo de vida saludable. Continúe comiendo alimentos saludables y haga ejercicio regularmente. La dieta y el ejercicio pueden mantener su nivel de azúcar en la sangre en niveles saludables y reducir el riesgo de obesidad y desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
• Amamantar. La lactancia materna es segura incluso si sus niveles de azúcar en la sangre permanecen altos después del embarazo. La diabetes no daña la leche materna. Además, la lactancia materna es buena para usted y para su bebé. No solo puede ayudarlo a perder peso, sino que también puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 tanto para usted como para su hijo en el futuro.