¿Marinol o marihuana son mejores para el apetito y la náusea?

Marinol (dronabinol) es una forma sintética de un tetrahidrocannabinol (THC), el principal ingrediente psicoactivo de la marihuana (cannabis). Además de crear el "alto" que buscan muchos usuarios, se sabe que el THC reduce el dolor neuropático, alivia las náuseas y estimula el apetito. En los estados de EE. UU. Donde la marihuana es legal, las personas ahora tienen la opción de decidir si el Marinol o la marihuana son la mejor droga para tratar su condición médica. Si bien no existe un consenso claro sobre cuál es "mejor" o "peor", hay ventajas y desventajas que pueden ayudar a dirigir su decisión.

Marinol

Marinol fue aprobado por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1985 para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia contra el cáncer. Su aprobación se ha extendido desde entonces para incluir el tratamiento de la pérdida de peso y la anorexia en personas con infección por VIH avanzada.

Como resultado de su impacto positivo en las personas con pérdida de VIH, Marinol fue reprogramado como un medicamento de la Lista III en 1999 (lo que significa que tiene un uso médico aceptado). Cuando se usa según lo prescrito, Marinol se considera seguro y efectivo con un bajo riesgo de dependencia.

Los usos no incluidos en la etiqueta incluyen el alivio del dolor de la fibromialgia, la presión ocular relacionada con el glaucoma, las migrañas menstruales, las náuseas y vómitos postoperatorios, la apnea obstructiva del sueño y la espasticidad muscular relacionada con la esclerosis múltiple (EM).

Evidencia actual

Como un fármaco farmacéutico regulado, el Marinol y otros derivados de THC se han sometido a una extensa investigación clínica para apoyar su uso. Una revisión extensa de los estudios del Centro de Investigación de Cannabis Medicinal de la Universidad de California describió los diversos beneficios del Marinol en los ensayos aleatorios.

Entre los hallazgos:

• Una dosis de 25 miligramos (mg) de Marinol fue más efectiva para lograr el alivio del dolor en personas con EM en comparación con un placebo.
• Una dosis de 5 mg de Marinol recetada a personas con SIDA durante seis semanas fue significativamente más efectiva para estimular el apetito (38 por ciento versus 8 por ciento) que un placebo.
• Una dosis de 25 miligramos (mg) de Marinol fue más efectiva para reducir el dolor neuropático crónico en un 50 por ciento en comparación con un placebo (30 por ciento).

Si bien los efectos analgésicos de una dosis de 10 mg de Marinol son comparables a una dosis de 60 mg de codeína, las dosis más altas se asocian con un mayor riesgo de efectos secundarios en comparación con la codeína (especialmente la sedación).

Beneficios

Hay varios beneficios para Marinol, algunos de los cuales se derivan del hecho de que es un medicamento aprobado por la FDA. Incluyen:

• Marinol es legal en los 50 estados y se almacena regularmente en farmacias.
• Marinol es un isómero puro de THC, lo que significa que no estará expuesto a ninguna sustancia química potencialmente dañina que se encuentra en la marihuana.
• Marinol no contiene ninguno de los otros cannabinoides psicoactivos que se encuentran en la marihuana, lo que significa que es menos probable que te haga "alto".
• Marinol tiene una larga vida media de drogas y permanecerá en un nivel terapéutico en su sangre por el doble de tiempo que la marihuana.
• Marinol no se fuma y es menos probable que cause irritación de la garganta y los pulmones (una consideración importante para una persona con asma o EPOC).
• Marinol se fabrica bajo condiciones controladas, lo que significa que es menos probable que esté contaminado o contaminado.
• Marinol está cubierto por la mayoría de los planes de seguro de salud.

Inconvenientes

Como cualquier droga, Marinol también tiene sus contra para considerar:

• Marinol tiene una tasa de absorción baja y puede tardar hasta una hora antes de que se sientan los efectos (una consideración importante de alguien que se está sometiendo a quimioterapia).
• Marinol puede ser más caro que la marihuana si su seguro no lo cubre.
• Los estudios han estado en conflicto en cuanto a la efectividad del Marinol para controlar el dolor neuropático.
• Marinol puede afectar a las personas de manera diferente. Algunos pueden experimentar somnolencia extrema, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) y sequedad de boca, incluso a la dosis prescrita. Otros pueden experimentar mareos, somnolencia, confusión, sensación de "sensación de desvanecimiento", una sensación exagerada de bienestar, náuseas, vómitos y dolor de estómago a medida que el cuerpo se adapta a la medicación. (Se debe notificar a un médico si estos efectos secundarios persisten o empeoran).

Marijuana

La marihuana se fuma con mayor frecuencia, pero también puede agregarse a los alimentos, ingerirse en tinturas y aceites, o inhalarse a través de vaporizadores ("vaping").

La marihuana medicinal se legalizó por primera vez en California en 1996 en el apogeo de la crisis del VIH. Hoy en día, todos los estados de Estados Unidos, excepto cuatro, tienen algún tipo de legalización en sus libros. Dicho esto, como un programa de drogas, la marihuana solo ha sido despenalizada oficialmente en un puñado de estados.

Evidencia actual

Si bien muchos de los beneficios promocionados de la marihuana fumada siguen siendo poco sustentados, la evidencia sobre su efectividad en el tratamiento del dolor nervioso crónico es quizás la más sólida.

Esto incluye una serie de ensayos aleatorios del Centro de la Universidad de California en San Diego, que mostraron que un solo cigarrillo de marihuana que contenía hasta un 8 por ciento de THC fue más eficaz para reducir el dolor nervioso (46 por ciento a 52 por ciento) que un placebo (18 por ciento al 24 por ciento).

Del mismo modo, un estudio de 2012 publicado en el Revista de la Asociación Médica Canadiense concluyó que la marihuana fumada entregada en el transcurso de 11 días fue tan efectiva para reducir la espasticidad e incluso más efectiva para reducir el dolor en personas con EM en comparación con un placebo.

Beneficios

Los partidarios de la marihuana medicinal a menudo citan estos profesionales:

• La marihuana fumada tiene un inicio de acción rápido, que brinda casi un alivio inmediato de los síntomas.
• Las "dosis" de marihuana fumada son más fáciles de controlar que los medicamentos orales como el Marinol.
• Hay una variedad de variedades de cannabis para elegir, algunas de las cuales tienen menos efectos psicoactivos y pueden ser más efectivas para estimular el apetito, combatir la fatiga o reducir la depresión o la ansiedad.
• La marihuana fumada contiene otros cannabinoides potencialmente beneficiosos, así como potentes compuestos antioxidantes y antiinflamatorios (como los terpenos que se encuentran en los aceites medicinales).
• La marihuana es fácil y barata de cultivar.

Inconvenientes

Hay, sin embargo, aspectos negativos a considerar:

• La marihuana todavía es considerada ilegal por el gobierno federal.
• No existe un uso médico de la marihuana medicinal aprobado por la FDA, a pesar de la evidencia de sus beneficios.
• La marihuana medicinal no está cubierta por el seguro.
• La marihuana medicinal puede ser prohibitivamente cara en algunos estados, en particular en aquellos que solo la permiten para fines médicos.
• La marihuana contiene más de 400 sustancias químicas, de las cuales se sabe poco sobre sus efectos a largo plazo.
• La marihuana puede interferir con su agudeza mental y estado de ánimo.
• La marihuana fumada puede no ser apropiada para personas con enfermedades respiratorias, incluido el cáncer de pulmón.
• Fuera del hábito de fumar, otros métodos de ingesta son de acción más lenta y más erráticos en su efecto.

Los efectos secundarios de la marihuana incluyen un característico "alto", mareos, somnolencia, boca seca, ojos rojos, pupilas dilatadas, aumento del ritmo cardíaco, aumento del apetito, euforia, ansiedad, inquietud, coordinación alterada y una percepción alterada del tiempo y el espacio. Los síntomas a menudo dependen de la dosis, con dosis más altas que a veces provocan pánico, paranoia o alucinaciones.

Una palabra de DipHealth

En última instancia, la elección entre Marinol y marihuana depende en gran medida de las leyes de su estado. En algunos estados, puede que no haya elección.

Si desea explorar el uso de marihuana medicinal, comience por verificar las leyes de su estado en el sitio web de la Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de Marihuana (NORML). Luego debe hablar con su médico sobre los beneficios y las consecuencias de cada medicamento, ya que se aplican a su afección y a su salud en general. Trate de mantener la mente abierta, pero tenga especial cuidado para evitar el consejo médico de fuentes no médicas.

También es bueno vigilar otros productos de THC en desarrollo, algunos de los cuales pueden ser adecuados a sus necesidades. Un ejemplo de ello es Sativex (nabiximols), un spray bucal de THC que actualmente se encuentra en ensayos clínicos de fase III en los Estados Unidos. El spray ya ha sido aprobado para su uso en el Reino Unido para el tratamiento del dolor neuropático, espasticidad, vejiga hiperactiva y otros síntomas de esclerosis múltiple.