Causas, síntomas y tratamiento de la hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia es un estado caracterizado por niveles altos de una hormona llamada prolactina en la sangre. La prolactina es producida por la glándula pituitaria y juega un papel vital en el desarrollo de los senos durante el embarazo.

Si bien la hiperprolactinemia se considera perfectamente normal durante el embarazo y la lactancia, puede ocurrir en otros momentos debido a la enfermedad y al uso de medicamentos. La hiperprolactinemia puede afectar tanto a mujeres como a hombres, lo que resulta en períodos menstruales irregulares y disfunción eréctil, entre otras cosas.

Causas de la hiperprolactinemia

Los niveles de prolactina pueden estar elevados por varias razones. Una de las causas más comunes es la formación de un tumor benigno en la glándula pituitaria. Este crecimiento no canceroso, conocido como prolactinoma, secreta directamente el exceso de prolactina al tiempo que disminuye los niveles de otras hormonas sexuales.

Las enfermedades que afectan a una parte del cerebro llamada hipotálamo también pueden causar hiperprolactinemia. El hipotálamo funciona como el enlace entre el sistema nervioso y la glándula pituitaria.El aumento en los niveles de prolactina a menudo se puede relacionar directamente con un tumor, trauma o infección del hipotálamo.

Otras causas pueden incluir:

• Hipotiroidismo (niveles bajos de hormona tiroidea)
• Cirrosis del higado
• Insuficiencia renal crónica
• Antidepresivos (Anafranil, Norpramin)
• Antipsicóticos (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
• Antihipertensivos (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
• Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
• Bloqueadores de ácido H2 (Tagamet, Zantac)
• Estrógeno

Síntomas de la hiperprolactinemia

Los síntomas de hiperprolactinemia en mujeres pueden variar. Cuando ocurren fuera del embarazo o la lactancia, pueden incluir:

• Esterilidad
• Gallactoria (lactancia anormal)
• Periodos poco frecuentes o irregulares
• Amenorrea (desaparición de los periodos de ovulación).
• Pérdida de libido
• Dolor en los senos
• Relaciones sexuales dolorosas debido a la sequedad vaginal.

Cuando ocurren en hombres, los síntomas típicamente involucran disfunción sexual y / o dolor asociado con la formación del prolactinoma. Los signos y síntomas comunes incluyen:

• Disfuncion erectil
• Ginecomastia (desarrollo del tejido mamario)
• Lactancia
• Esterilidad
• Pérdida de libido

Debido a que la hiperprolactinemia en los hombres no siempre se manifiesta con síntomas manifiestos, como los problemas menstruales, a veces es difícil de detectar. En algunos casos, los dolores de cabeza causados ​​por el tumor hipofisario o los cambios en la visión pueden ser el primer signo de la enfermedad tanto en hombres como en mujeres.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

El diagnóstico de hiperprolactinemia implica un análisis de sangre de rutina para verificar los niveles de prolactina. Si los niveles de sangre están elevados, el médico puede repetir la prueba, esta vez después del ayuno durante al menos ocho horas. Los niveles normales de prolactina son menos de 500 mIU / L para las mujeres y menos de 450 mIU / L para los hombres

Se puede ordenar una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) para buscar evidencia de un crecimiento hipofisario o daño a los tejidos circundantes. Los análisis de sangre para evaluar otros niveles hormonales pueden ser útiles para descartar cualquier otra posible causa de los síntomas.

Tratamiento de la hiperprolactinemia

El objetivo del tratamiento es devolver la prolactina a niveles normales. Hay una serie de opciones estándar para lograr esto:

• Se sabe que los medicamentos Parlodel (bromocriptina) y Dostinex (cabergolina) son efectivos para reducir los niveles de prolactina y reducir los tumores hipofisarios.
• En ocasiones, se puede usar la cirugía para extirpar un tumor hipofisario si los medicamentos no funcionan o se toleran mal.
• La radiación, aunque rara vez se usa, puede sugerirse si los medicamentos y la cirugía no han sido efectivos.
• El hipotiroidismo se puede tratar con hormona tiroidea sintética, que debería reducir los niveles de prolactina.
• Si los niveles altos de prolactina son causados ​​por medicamentos recetados, se pueden prescribir medicamentos sustitutos.