Las diferencias entre una ileostomía y una bolsa en J

"¿Qué tipo de cirugía has tenido en tu lado izquierdo?" "Si ya no tienes dos puntos, ¿cómo haces caca?" Las personas que tienen enfermedad intestinal inflamatoria (EII) y que se han sometido a una cirugía pueden escuchar esta pregunta, o similar, de profesionales de la salud u otros. Para aquellos que no se especializan en afecciones gastrointestinales, las diferencias entre algunos de los tipos de cirugía que se realizan para la EII pueden ser turbias. Es importante poder describir las diferencias en estas cirugías para aquellos que no están familiarizados, porque no todos entienden qué es una ostomía o qué es una bolsa de viaje, y las diferencias son significativas.

En pocas palabras, una ileostomía (o cualquier ostomía) significa que hay una bolsa que se usa en el exterior del cuerpo para recoger los desechos. Con una bolsa en forma de j, las heces se guardan en una bolsa que se hizo en el interior (creada a partir del intestino delgado) y se eliminan "normalmente" a través del ano.

¿Lo tengo? ¿No? Vayamos a algunos detalles más específicos sobre las diferencias entre estos dos tipos de cirugías.

Cirugía de Ostomía

La cirugía de ostomía se puede realizar por diversos motivos, incluido el tratamiento de la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn (dos de las principales formas de EII).

Cirugía de colostomía. En la cirugía de colostomía, se extirpa parte del colon y se crea un estoma. Un estoma es cuando parte del intestino se atraviesa la pared abdominal para crear una abertura a través de la cual las heces salen del cuerpo. Sólo una pequeña parte del intestino está realmente fuera del cuerpo. El estoma no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no se siente doloroso. Se usa un dispositivo de ostomía sobre el estoma para atrapar las heces, y el dispositivo se vacía en el inodoro de vez en cuando cuando es necesario.

La salida (como se llama a las heces que salen del estoma) podría ser menos sólida que un movimiento intestinal a través de un colon intacto.

Cirugía de ileostomía. En la cirugía de ileostomía, se extirpa todo el intestino grueso (colon) y el estoma se crea a partir del intestino delgado. Al igual que con una colostomía, se usa un dispositivo externo sobre el estoma para recoger las heces cuando sale del cuerpo. El taburete se vacía en el inodoro cuando es necesario. La salida suele ser un poco más acuosa que la salida de una colostomía.

Las personas que se han sometido a una cirugía de ostomía viven una vida plena. Esto es especialmente cierto porque la cirugía de ostomía a menudo se realizó para tratar una afección grave y potencialmente debilitante (como la EII). Los aparatos de ostomía ahora son muy sofisticados, y hay una variedad de accesorios disponibles para ayudar con los desafíos de vivir con un estoma.

Cirugía de bolsa en J

La cirugía para una bolsa-j (más técnicamente llamada anastomosis anal-bolsa-ileal o IPAA) comienza de manera similar a la realizada para una ileostomía: se extirpa el intestino grueso. Sin embargo, también hay una parte adicional a esta cirugía, donde la última parte del intestino delgado (llamada íleon terminal) se usa para crear una pequeña "bolsa". La bolsa a menudo tiene la forma de una "J", pero se han usado otras formas, como "S" y "W". Esta bolsa se encuentra en el interior del cuerpo, por lo que al finalizar la cirugía, no es necesario el estoma.

La cirugía completa generalmente se realiza en pasos, y la mayoría de las personas tienen una ileostomía temporal por un tiempo entre las cirugías. Este retraso entre las cirugías le da tiempo a la bolsa interna hecha desde el intestino delgado para curarse. Cuando el cirujano y el paciente están listos, la ileostomía se invierte, el estoma se retira y la nueva bolsa se adhiere al ano (o al recto, si se deja en su lugar). Esta cirugía generalmente solo se realiza para pacientes con EII con colitis ulcerosa, pero hay algunas excepciones.

Por qué la distinción es importante

Si bien estos son algunos trazos generales sobre la cirugía de ostomía y la IPAA, es importante recordar que no todos los tipos de cirugía intestinal para la EII se ajustan directamente a una de estas categorías claras. Sin embargo, conocer las principales diferencias puede ayudar a la hora de tomar decisiones sobre cirugías y también puede ser informativo cuando se explica a amigos, familiares o profesionales de la salud que no están familiarizados con cirugías colorrectales.

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• Clínica de Cleveland. "Bolsas ileales". Clínica de Cleveland. 2015.

• Centro Nacional de Información de Enfermedades Digestivas. "Cirugía de ostomía del intestino". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Jul 2014.