Estadificación de la regurgitación mitral

La regurgitación mitral (RM), una válvula mitral “con fugas”, es el tipo más común de enfermedad de la válvula cardíaca. Algunas personas con MR a menudo no tienen síntomas y pueden permanecer estables durante muchos años y, a menudo, durante toda su vida. Sin embargo, en otras personas, la RM eventualmente produce una descompensación del corazón y se produce una insuficiencia cardíaca. En tales casos, la insuficiencia cardíaca puede no ser reversible.

El truco para prevenir la insuficiencia cardíaca con RM es reconocer el momento en que el corazón comienza a descompensarse, pero antes de que aparezcan los síntomas de la insuficiencia cardíaca.

Por lo tanto, si tiene RM, es muy importante que se haga chequeos regulares con su médico para determinar el alcance de su RM y para ver si su condición es estable o si está empeorando. Este proceso se llama "puesta en escena" MR.

La determinación de la etapa de la RM puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir si necesita terapia quirúrgica y, lo que es más importante, a determinar el momento óptimo para la terapia quirúrgica en caso de que la necesite.

Las etapas de la regurgitación mitral crónica

Los cardiólogos dividen la RM crónica en tres "etapas". La determinación de la etapa de su RM ayuda a su cardiólogo a decidir si es necesaria la cirugía de la válvula mitral y cuándo.

La etapa compensada. En la etapa compensada de MR, el corazón y el sistema cardiovascular se han "ajustado" a la carga de volumen adicional colocada en el ventrículo izquierdo por la válvula dañada. El corazón compensa al agrandarse un poco, pero el músculo del corazón dilatado funciona normalmente. Las personas con RM compensada generalmente no reportan síntomas, aunque su capacidad de ejercicio generalmente se reduce si se realiza una prueba de esfuerzo. Muchos pacientes con RM leve y crónica permanecen en la etapa compensada a lo largo de sus vidas.

La etapa de transición. Por razones que no están claras, algunas personas con MR "pasarán" gradualmente de una condición compensada a una descompensada. Idealmente, la cirugía de reparación valvular debería realizarse durante esta etapa de transición, cuando el riesgo de cirugía es relativamente bajo y los resultados relativamente buenos.

En la etapa de transición, el corazón comienza a agrandarse, las presiones cardíacas aumentan y la fracción de eyección cae. Si bien es más probable que los pacientes en esta etapa informen síntomas de disnea y poca tolerancia al ejercicio, muchos no notan un empeoramiento de los síntomas hasta que su MR ha progresado a la tercera etapa. Esto es un problema, ya que retrasar la cirugía hasta la etapa descompensada es probable que produzca un mal resultado.

Muchos expertos creen que una vez que se produce la fibrilación auricular en presencia de RM, especialmente si se asocia con la dilatación de la aurícula izquierda, ese hecho solo debe indicar que la etapa de transición ha llegado y, por lo tanto, que la cirugía de reparación valvular debe ser al menos considerado.

La etapa descompensada. Los pacientes en la etapa descompensada casi invariablemente tienen un agrandamiento cardíaco muy considerable, así como síntomas significativos de insuficiencia cardíaca. Una vez que se ha producido la etapa descompensada, la cardiomiopatía (daño al músculo cardíaco) está presente y permanecerá presente incluso si se repara la válvula mitral. Por lo tanto, la cirugía de reparación valvular es bastante arriesgada y no es probable que produzca un resultado aceptable.

La importancia de la puesta en escena MR

Es de importancia crítica "atrapar" la etapa de transición de la RM antes de que progrese a la etapa descompensada. Por este motivo, si tiene MR, debe tener un control médico cercano. Entre otras cosas, es importante que su médico evalúe cuidadosamente si algún síntoma nuevo que pueda estar experimentando se debe a la RM. Además, se necesitan ecocardiogramas periódicos para ayudar a su médico a evaluar el estado de su válvula mitral y las cámaras cardíacas.

Si tiene MR, debe asegurarse de que su médico esté realizando este monitoreo apropiado, y usted mismo debe prestar mucha atención a cualquier señal de falta de aliento o una capacidad reducida para ejercer su propio esfuerzo.