Lo que necesita saber sobre la cirugía de ileostomía

Cualquier cirugía va a traer una cierta cantidad de miedo y ansiedad. La cirugía de ileostomía no es diferente cuando se trata de causar incertidumbre, pero en muchos casos una ileostomía es una cirugía que salva vidas y puede aumentar la calidad de vida de una persona.

En términos generales, la cirugía de ileostomía es cuando se extirpa todo o parte del colon (intestino grueso) y parte del intestino delgado sale a través de la pared abdominal, de modo que la materia fecal se desvía del ano. Existen varias variaciones en las diferentes formas que puede tomar la cirugía de ileostomía, que se explican a continuación. La ileostomía se puede realizar por varios motivos, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la poliposis familiar o el cáncer de colon. En algunos casos, la ileostomía puede revertirse durante una cirugía posterior.

¿Qué es una ostomía?

Una ostomía es cuando se usa la cirugía para crear una abertura desde un órgano hacia el exterior del cuerpo. En la mayoría de los casos, esto se hace para proporcionar una forma alternativa para que el cuerpo deseche el material de desecho (orina y heces). Esto incluye las cirugías de colostomía, ileostomía y urostomía. A veces, una ileostomía también puede denominarse desviación del intestino delgado.

Durante la cirugía de ileostomía, generalmente se extirpa el intestino grueso. En algunos casos, el recto (la última parte del intestino grueso) y el ano se dejan dentro del cuerpo, pero en otros casos también se pueden extirpar. Con el colon (y posiblemente el ano y / o el recto) desaparecido, se debe idear otra manera para que las heces salgan del cuerpo. En una ileostomía, parte del intestino delgado (el íleon) se lleva a través de la pared abdominal hacia el exterior del cuerpo.

En algunos otros casos, la ileostomía se puede hacer con la totalidad o parte del colon sin tocar. En la mayoría de los casos, esto sería por una razón temporal, como daño o enfermedad en el colon.

Para conectar el íleon al exterior del cuerpo, se debe hacer una abertura quirúrgica en la pared abdominal. Esa pequeña sección del íleon que se lleva a través de la abertura en el abdomen se llama estoma (la palabra griega que significa "boca"). El estoma se adhiere a la pared abdominal y es donde las heces salen del cuerpo.

Los tipos

Todas las ileostomías no son creadas igualmente; Existen diferentes tipos de ileostomías utilizadas para el tratamiento de enfermedades o afecciones específicas.

Ileostomía estándar o de Brooke. Este es el tipo de ileostomía que se realiza con más frecuencia, especialmente en casos de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis familiar y cáncer. Originalmente fue nombrado en honor al cirujano inglés Bryan Nicholas Brooke, quien desarrolló algunas técnicas que aún se utilizan en la cirugía de ileostomía en la actualidad. En una ileostomía de Brooke, el estoma se crea girando una parte del íleon sobre sí mismo, similar a doblar el brazalete de un suéter y suturarlo al abdomen. Por lo general, los desechos tienen una consistencia líquida o similar a una pasta y se recogen en un dispositivo de ostomía conectado al abdomen sobre el estoma. Este es el único tipo de ilestomía que se realiza para pacientes con enfermedad de Crohn.

Ileostomía del continente. Una ileostomía continente tiene varias diferencias con respecto a una ileostomía de Brooke, pero la más grande es que los pacientes con ileostomía continente no usan un dispositivo de ostomía. En su lugar, se crea un reservorio y una válvula a partir del íleon. Esta válvula está dentro de la pared abdominal (en lugar de un estoma, que está afuera). Para drenar los desechos, se inserta un pequeño tubo (un catéter) en el abdomen para drenar los desechos. Se usa una tapa sobre la válvula hasta que es hora de vaciar el depósito. Se puede realizar una ileostomía de continente en casos de colitis ulcerosa, poliposis familiar y cáncer.

Cirugía de la bolsa pélvica (j-bolsa). Se incluye aquí porque una ileostomía es un paso del proceso, pero cuando se completa, esta cirugía en realidad no requiere un dispositivo externo ni un catéter para atrapar o eliminar los desechos. En este tipo de cirugía, se hace un reservorio desde el íleon terminal. A menudo, este reservorio está hecho en forma de "j", pero también puede hacerse en forma de "s" o "w". Parte o todo el recto y el ano se conservan en este tipo de cirugía. La cirugía de la bolsa pélvica a menudo se realiza en 2 o 3 pasos, siendo la ileostomía de Brooke el primer paso. Luego, la ileostomía se revierte y el reservorio interno se adhiere al recto o al ano, y las heces pueden abandonar el cuerpo sin el uso de un dispositivo externo.

Cuidando una ostomía

Con el estoma en su lugar, se necesitará un dispositivo de ostomía para recoger las heces cuando salga del cuerpo a través del estoma. Una enfermera de terapia enterostomal (TE) es el proveedor de atención médica que ayuda a los pacientes de ostomía a cuidar su estoma. Los pacientes con una nueva ileostomía recibirán instrucciones sobre cómo cambiar un dispositivo de ostomía. La pestaña de un dispositivo de ostomía debe estar bien adherida al abdomen para evitar que la piel alrededor del estoma entre en contacto con las heces. En algunos casos, el contacto regular con heces puede causar que la piel alrededor del estoma (piel peristomal) se dañe o se rompa.

Existe una variedad de dispositivos de ostomía disponibles de una variedad de compañías proveedoras de ostomía.Abarcan desde bolsas abiertas que pueden usarse diariamente, hasta bolsas pequeñas de un solo uso que pueden usarse para una ocasión especial o para nadar. Algunos pacientes pueden probar diferentes tipos de aparatos antes de decidirse por los que mejor funcionan.

Qué esperar de la cirugía de ileostomía

Obtener una ileostomía es una cirugía mayor y la estadía en el hospital será de varios días a una semana. El período de recuperación puede ser de hasta seis semanas, dependiendo de varios factores diferentes, incluido el tipo de cirugía de ileostomía y su estado de salud antes del ingreso.

Reunión con la enfermera ET

En los días previos a la cirugía, usted y su equipo de atención médica se ocuparán de varias tareas diferentes relacionadas con su llegada al hospital para la cirugía. Se reunirá con una enfermera de TE, que hablará con usted sobre algunos temas diferentes. El primer tema será la ubicación de su estoma. Esta es una consideración importante en la cirugía de ostomía y requiere la comprensión de todos los integrantes del equipo de atención médica. Su enfermera ET tomará su estilo de vida, la ropa típica, la forma en que se viste y sus preferencias en consideración para la colocación del estoma.

A continuación, hablará sobre cómo cuidará su ileostomía después de la cirugía. Para una ileostomía estándar, recibirá recomendaciones sobre los tipos de dispositivos de ostomía que podrían funcionar mejor para usted. Su enfermera ET puede proporcionarle muestras de varias compañías diferentes, así como información sobre dónde obtener más cuando sea necesario. Para una ostomía en el continente, hablará sobre cómo vaciar el reservorio, así como la frecuencia con la que se debe hacer y sobre cómo cuidar la válvula.

Su hospital y su cirujano

Puede esperar someterse a algunas pruebas antes de ser admitido para una cirugía. Algunas pruebas que podrían realizarse incluyen análisis de sangre y radiografías de tórax. Su cirujano colorrectal y / o su gastroenterólogo revisarán sus medicamentos actuales con usted y determinarán si es necesario realizar algún cambio antes de la cirugía.

También descubrirá con su cirujano cómo preparará su colon para la cirugía. Es probable que deba prepararse como si fuera a realizarse una colonoscopia. La preparación se puede hacer de una de varias maneras diferentes, pero el objetivo es despejar el colon de todas las heces. También es posible que le den otros medicamentos para tomar en los días previos a la cirugía, como antibióticos.

La cirugía

El día de la cirugía, será admitido en el hospital y se le administrarán líquidos por vía intravenosa. Su cirugía durará varias horas. Cuando se despierte en la recuperación, descubrirá que tiene un estoma o una válvula en el abdomen, con un dispositivo encima. Es posible que tenga drenajes quirúrgicos y un tubo naogástrico (NG) en su lugar. Es posible que haya otros equipos médicos que lo ayuden a controlar y recuperar el dolor, como goteo de morfina o manguitos de compresión neumáticos en las piernas.

La estancia en el hospital

Su cirujano vigilará de cerca su condición mientras está hospitalizado. Antes de que pueda comer o beber, su equipo médico escuchará su abdomen para detectar ruidos intestinales. Si se está recuperando como se esperaba, puede pasar a una dieta líquida en unos pocos días y luego recibir más alimentos sólidos en etapas. Es probable que sus enfermeras lo saquen de la cama y caminen lo antes posible, porque moverse es importante para que su cuerpo vaya en camino a la recuperación.

Tu recuperacion en casa

Una vez que salga del hospital, continuará su recuperación en casa. Puede recibir una visita o dos de una enfermera visitante o un voluntario del hospital en los días inmediatamente posteriores a su alta. Tendrá citas programadas con su cirujano para que se pueda evaluar su sitio quirúrgico y su recuperación. También es posible que tenga una cita con su enfermera de ET, ya sea en el hospital o en su casa, para ayudarlo con el primer cambio de su aparato de ostomía.

Volver a la actividad regular tomará varias semanas, y su cirujano debe darle permiso a intervalos regulares para reanudar actividades como las tareas domésticas, el ejercicio, el sexo y volver al trabajo. Su dieta puede ser restringida en las primeras semanas en el hogar, posiblemente con una dieta restringida en fibra u otros planes de dieta según lo indique su cirujano.

Si su ileostomía es temporal y va a revertirse, analizará la programación de una segunda cirugía con su equipo médico.