Preocupaciones sobre la cirugía de espalda para pacientes con sobrepeso

Si está planeando una cirugía de espalda pronto, puede estar pensando, y quizás preocupándose, por todas las cosas que podrían salir mal. Estas se llaman "complicaciones". Aunque las complicaciones pueden surgir de la cirugía en sí, con un poco de planificación y un excelente comportamiento de salud, es posible que pueda evitar muchos de estos problemas no deseados.

Las complicaciones relacionadas con la cirugía de espalda tienden a ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con sobrepeso. El enigma desafortunado es que las personas con sobrepeso y obesas son a menudo las que más necesitan la cirugía de espalda.

Tipos de complicaciones

¿De qué tipo de problemas debería preocuparse si tiene sobrepeso u obesidad y planea someterse a una cirugía de espalda pronto?

Uno importante es asegurarse de que su médico le haya diagnosticado correctamente. Esto se debe a que obtener una resonancia magnética precisa u otra película de diagnóstico puede ser más problemática para los pacientes obesos que para aquellos con un peso saludable. Las películas inexactas pueden llevar a un diagnóstico erróneo y realizar el procedimiento quirúrgico incorrecto. También podría conducir a una cirugía en el nivel espinal equivocado.

Y con el tejido extra para navegar, puede ser difícil para su cirujano acceder al área correcta de su columna vertebral. Lo mismo es cierto para colocar el instrumento quirúrgico donde necesita ir.

También son posibles varios problemas médicos. Estos incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección, neumonía, complicaciones cardíacas, lesión nerviosa e hinchazón postoperatoria. También son posibles las complicaciones relacionadas con la anestesia, por ejemplo, la apnea del sueño.

La anestesia, así como los analgésicos que funcionan en el sistema nervioso central, pueden deprimir los músculos que abren la faringe, que es una estructura a través de la cual pasa el aire durante la respiración. Esta condición muy grave puede aumentar los problemas respiratorios asociados con la obesidad. Incluso puede ser fatal.

La hipoxia-hipoventilación también puede dificultar su capacidad para respirar; está presente en el 10% de las personas con obesidad mórbida y puede resultar en la necesidad de tratamiento adicional con oxígeno durante o después de la cirugía.

Posicionamiento para el procedimiento es otro peligro potencial. Cuando una persona con obesidad mórbida se encuentra en la mesa de cirugía, se puede elegir entre llegar al lugar de la cirugía o empeorar otra condición médica. Por ejemplo, el monitoreo de la presión arterial durante la cirugía puede plantear desafíos adicionales para el personal médico que asiste.

En lo que respecta a las complicaciones relacionadas con la columna vertebral, las fusiones espinales son una preocupación particular para los cirujanos; La cirugía fallida de la espalda es una de esas posibilidades. La Academia Americana de Neurocirujanos dice que en las cirugías realizadas para aliviar el dolor lumbar, la tasa de fracaso de los pacientes con obesidad mórbida es mayor que en otros pacientes.

¡Con una lista como esta, no es de extrañar que los cirujanos le digan a sus pacientes obesos que pierdan peso antes del procedimiento! Un estudio de 2017 publicado en la revista. Cirugía Neurología Internacional recomienda considerar las principales estrategias de pérdida de peso preoperatorias, incluida la cirugía bariátrica, para los pacientes obesos con columna vertebral.

De hecho, algunos cirujanos no aceptarán operar a pacientes con obesidad mórbida.

¿Por qué los pacientes con sobrepeso y obesos están en mayor riesgo?

Las maniobras para el diagnóstico por imagen y la navegación de los implementos quirúrgicos al lugar exacto en su espalda no son las únicas complicaciones potenciales de la cirugía de espalda. Sus otras condiciones de salud también pueden ponerlo en mayor riesgo.

Una revisión de 2016 de la literatura médica publicada en el Diario de la columna vertebral global encontró que las condiciones "comórbidas", es decir, enfermedades adicionales que ocurren en combinación con la obesidad, probablemente contribuyen a un alto número de complicaciones postoperatorias. Es bien sabido que la obesidad está asociada con problemas metabólicos, cardiovasculares y otros, como la diabetes y las enfermedades cardíacas. La presencia de tales condiciones comórbidas puede hacer que su cirugía sea más complicada para que el médico la complete sin incidentes.

No solo eso, sino que el estudio también descubrió que ser obesos mórbidos puede, por sí solo, aumentar el riesgo de complicaciones postquirúrgicas.

Investigadores de la Universidad Thomas Jefferson concurren. Según los materiales de prensa, encontraron que el riesgo de complicaciones quirúrgicas aumenta en relación con el grado de obesidad. En otras palabras, cuanto mayor sea el índice de masa corporal (IMC), mayor será la posibilidad de que experimente un problema relacionado con su cirugía de espalda.

El IMC, o índice de masa corporal, es una medida del peso corporal en relación con su altura. Un IMC de 30 o más indica obesidad, y una persona cuyo IMC es de 40 o más se considera obesidad mórbida.

Los investigadores de Thomas Jefferson encontraron que los pacientes de cirugía que tenían un peso saludable tenían una tasa de complicaciones del 14 por ciento. Pero en los pacientes con obesidad mórbida, la tasa aumentó a 36 por ciento.

Beneficios de la cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva

Si su IMC es de 30 o más, realizar una cirugía de espalda puede suponer riesgos legales adicionales para su médico. De todos modos, muchos expertos recomiendan que a los pacientes obesos no se les niegue la cirugía de espalda debido a su condición.

La cirugía de columna mínimamente invasiva (MIS) presenta menos riesgos de complicaciones que el tipo tradicional y puede ser una opción para usted.

Un estudio de 2008 con 58 pacientes no pudo identificar un aumento en el riesgo de complicaciones en pacientes con MIS que eran obesos o tenían sobrepeso.

Para muchos pacientes con MIS, el dolor después del procedimiento es mínimo. Esta puede ser una de las razones por las que los pacientes con MIS, en general, pueden reanudar el trabajo y otras actividades más rápidamente que los que se someten a una cirugía de espalda tradicional.

La Academia Americana de Neurocirujanos sugiere que reduce la interrupción de los tejidos blandos. MIS utiliza fluoroscopia que permite realizar incisiones muy pequeñas, así como una mejor navegación de los instrumentos quirúrgicos.

Una palabra de DipHealth

La pérdida de peso puede ser su estrategia número uno para una cirugía de espalda exitosa. Perder peso antes de su cirugía puede ayudar a reducir algunos de los problemas mencionados anteriormente, como obtener el diagnóstico y el procedimiento quirúrgico correctos, posicionar de manera segura, navegar con precisión el instrumento quirúrgico, mantenerlo seguro mientras se encuentra bajo anestesia, lo que incluye reducir el riesgo de apnea del sueño. y más.

Dicho esto, al igual que con casi cualquier cirugía de espalda, probar primero la atención no invasiva puede ser una buena idea. Esto probablemente signifique ir a sesiones de terapia física que enfaticen los ejercicios de espalda y el fortalecimiento del núcleo.

Si bien el sobrepeso o la obesidad hacen más difícil seguir con un programa de ejercicios, puede ser conveniente para usted esforzarse. Para muchas personas, un programa de ejercicios adecuadamente diseñado es la clave para evitar la cirugía de la columna vertebral por completo. Médico de familia estadounidense informa que los programas de ejercicios domiciliarios dirigidos por un fisioterapeuta para el dolor de espalda agudo pueden ayudar a reducir su necesidad de otros servicios médicos, lo que lo convierte en una ruta de tratamiento rentable.

Si realizar los ejercicios resulta demasiado difícil, puede preguntarle a su terapeuta acerca de un ejercicio acuático, que tiende a ser más fácil para las articulaciones.