Visión general del liquen plano de la piel

El liquen plano es una enfermedad inmunomediada que produce una erupción cutánea con picor que a veces afecta el interior de la boca. También puede afectar varias otras partes del cuerpo, como las uñas, el cuero cabelludo (liquen plano), los genitales, los ojos, la garganta y el tracto digestivo. Esta enfermedad no es contagiosa. A menudo se resuelve por sí solo y se cura dentro de un año en la piel, pero puede ser crónica en la piel y en otras áreas. Afecta al 0.1-4% de la población; los pacientes suelen tener entre 30 y 60 años y las mujeres tienen más probabilidades de contraer la enfermedad que los hombres.

Liquen plano de la piel

El liquen plano afecta la piel y se presenta como una erupción de áreas con picazón púrpura de superficie plana. Esta erupción también puede variar en apariencia de acuerdo con los siguientes patrones:

• Planus liquen lineal: líneas que están muy juntas.
• Liquen plano anular: grupos de lesiones que se convierten en anillos.
• Liquen plano atrófico: algunas lesiones bien definidas con adelgazamiento de la piel. No es común.
• Liquen plano hipertrófico: cicatrización, a menudo crónica, oscurece la piel y se presenta en las extremidades
• Liquen plano vesiculobuloso: ampollas llenas de líquido. No es común.
• Liquen plano erosivo / ulcerativo: ampollas dolorosas y llagas en los pies. No es común.

La picazón severa es una queja importante de los pacientes con liquen plano de la piel. Después de que la erupción sana, la piel afectada suele ser más oscura de lo normal (hiperpigmentación postinflamatoria), especialmente en pacientes de piel oscura.

Planus de liquen oral

El liquen plano puede ocurrir en el interior de las mejillas, los lados de la lengua y las encías y con frecuencia ocurre con otros tipos de liquen plano. Por lo general, no es doloroso, pero puede ser cuando ocurre con liquen plano erosivo / ulcerativo.

Causas

La causa del liquen plano no se comprende completamente, pero se cree que es una enfermedad autoinmune que involucra a las células T. Se pueden ver muchas células T alrededor de las áreas de la piel que están afectadas con el liquen plano. Estas células T destruyen el tejido circundante, lo que resulta en las lesiones que vemos en el liquen plano. Sin embargo, no se sabe qué hace que las células T entren en estos sitios y ataquen estos tejidos. Se cree que hay ciertos factores genéticos que pueden hacer que alguien tenga más probabilidades de tener liquen plano.

Enfermedades asociadas

Muchos trastornos autoinmunes están asociados con el liquen plano, especialmente relacionado con la pérdida del cabello y los trastornos del tracto digestivo.³. Los pacientes con liquen plano también tienen cinco veces más probabilidades de tener una infección por hepatitis C, aunque no se conoce la relación entre estas dos enfermedades. Algunos tipos de medicamentos y procedimientos dentales, como la extracción o colocación de un relleno, también están asociados con el liquen plano.

Tratamiento

El liquen plano se trata más comúnmente con corticosteroides tópicos para amortiguar la respuesta inmunitaria. Para el liquen plano, se pueden usar corticosteroides y algunos otros agentes que bloquean el sistema inmunológico para evitar que las células T ataquen las áreas afectadas y causen lesiones.

Otros tratamientos menos utilizados son los retinoides tópicos, los retinoides orales y la fototerapia. Los retinoides tópicos pueden causar sequedad, enrojecimiento y sensibilidad al sol, y todos los retinoides pueden ser perjudiciales para el feto en las mujeres embarazadas. Los efectos secundarios del uso prolongado de la fototerapia son un mayor riesgo de hiperpigmentación, especialmente en pacientes de piel oscura y cáncer de piel. También se pueden administrar antihistamínicos orales para reducir la picazón. El liquen plano oral reticular generalmente no requiere tratamiento porque es indoloro.

Resultados

La enfermedad de la piel sana espontáneamente después de aproximadamente un año y más rápidamente con el tratamiento, pero el área afectada generalmente permanece más oscura de lo normal. El tratamiento de la enfermedad oral erosiva y ulcerativa puede reducir el dolor y curar las llagas, pero la afección puede ser crónica en algunos pacientes. Otras formas de liquen plano son crónicas, por lo que el objetivo del tratamiento es reducir el dolor y prevenir o limitar las cicatrices. El tratamiento puede mejorar significativamente la enfermedad del cuero cabelludo y las uñas, pero estas formas de la enfermedad a menudo se repiten. La resolución completa de la enfermedad genital es infrecuente.