Preparación para la prueba de presión arterial ambulatoria

La medición de la presión arterial ambulatoria (MAPA) se refiere a la medición de su presión arterial en el transcurso de 24 a 48 horas, utilizando un monitor de presión arterial digital portátil. Por lo general, el monitor está instalado para usted en su clínica local o en el departamento de pacientes ambulatorios del hospital y se parece a un manguito de presión arterial normal que está conectado a un pequeño dispositivo que se coloca en el cinturón para el día siguiente.

Esta máquina solicitará el inflado del brazalete a intervalos regulares de 15 a 20 minutos durante el día para realizar mediciones en serie de su presión arterial y de 30 a 60 minutos mientras duerme. Guardará sus lecturas, que se recuperarán para su análisis cuando devuelva el monitor al día siguiente.

Una computadora calcula la presión sanguínea promedio durante el día, la noche y las 24 horas. También puede averiguar el número de mediciones de presión arterial anormalmente altas durante el período de monitoreo. Otra información obtenida de estos datos también se usa para ayudar a determinar su riesgo cardiovascular y el riesgo de progresión a enfermedad renal (riñón) en etapa terminal, una complicación de la hipertensión.

¿Por qué mi doctor recomendaría ABPM para mí?

El monitoreo ambulatorio de la presión arterial puede determinar cómo es su presión arterial en circunstancias normales durante un día. Es posible que experimente en particular la "hipertensión de bata blanca", que se refiere a lecturas elevadas solo en el consultorio del médico. Esto puede ser el resultado de la ansiedad o incluso puede ocurrir después de correr para llegar a su cita.

Con ABPM, la hipertensión de bata blanca ya no es un problema. Otros pacientes tienen evidencia de complicaciones de la presión arterial alta, pero tienen mediciones normales en el consultorio a lo largo del tiempo. Estos pacientes pueden tener "hipertensión enmascarada", que se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud debido a una enfermedad cardiovascular.

Si su médico sospecha que tiene una razón para experimentar episodios de hipertensión periódicamente durante el día, entonces la mejor forma de explorar esa posibilidad es ABPM. De manera similar, si ya está tomando medicamentos para la presión arterial alta pero a veces experimenta síntomas de presión arterial baja, como mareos o aturdimiento, entonces el MAPA será útil para evaluar sus síntomas.

En algunos casos, su médico puede simplemente querer estar seguro de que su régimen funciona durante todo el día. La mayoría de los individuos tienen una caída en la presión arterial durante la noche, pero cuando eso no ocurre, se asocia con problemas cardiovasculares significativos, incluido el aumento del tamaño del ventrículo izquierdo del corazón y la insuficiencia cardíaca. La hipertensión nocturna es un mejor predictor de mortalidad por enfermedad cardiovascular en comparación con la presión arterial durante el día, y se puede identificar a través de la MAPA.

¿Todos deberían someterse a una medición ambulatoria de la presión arterial?

Algunos expertos en los Estados Unidos recomiendan el uso de ABPM para confirmar un nuevo diagnóstico de presión arterial alta cuando se produce una lectura elevada en el consultorio del médico o en la clínica ambulatoria.Un grupo de expertos que hace esta recomendación es el Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos, que evalúa todos los riesgos y beneficios potenciales de las medidas preventivas de atención médica antes de hacer una recomendación.

El USPSTF ha basado esta recomendación en la evidencia que sugiere que el riesgo de eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales está fuertemente asociado con la presión arterial alta ambulatoria. Otros grupos no han hecho la misma recomendación en los casos habituales de presión arterial alta no complicada, principalmente porque la MAPA es menos conveniente y más costosa en comparación con las mediciones tradicionales de la presión arterial en la oficina.

En algunos casos, los médicos pedirán a sus pacientes que realicen mediciones de presión arterial en serie en el hogar como alternativa al control ambulatorio de la presión arterial. Hay varias circunstancias en las que la mayoría de los expertos están de acuerdo con el uso de ABPM, incluida la hipertensión de bata blanca y la hipertensión que no mejora con el aumento de la medicación.

¿Los resultados de ABPM cambiarán mi tratamiento?

Cuando se usó por las razones mencionadas anteriormente, un estudio encontró que el MAPA causó un cambio en el tratamiento para la hipertensión en casi la mitad de todos los pacientes evaluados, lo que resultó en una mejoría en el control de la presión arterial. Un cambio en el tiempo de las dosis de los medicamentos para la presión arterial puede resultar en una mejoría significativa después de la MAPA en personas cuyos medicamentos una vez al día pueden no ser efectivos por un total de 24 horas.

Obtener los resultados más precisos

Hay varias cosas que debe hacer para asegurarse de que su prueba sea precisa y refleje su presión arterial durante un día de rutina. Cuando la máquina se esté preparando para medir su presión arterial, escuchará un pitido. Cuando esto ocurra, siéntese si puede, manteniendo el brazalete de presión arterial al mismo nivel que su corazón.

Asegúrese de que el tubo entre el brazalete y la máquina no esté torcido o torcido e intente mantener el brazo quieto y estable mientras la máquina está realizando una medición. Su médico le pedirá que mantenga algún tipo de diario o registro de sus actividades antes de cada lectura de presión arterial, por lo que, después de que la máquina complete la medición, escriba su entrada. También debe tener en cuenta la hora de acostarse, el momento de despertarse y los horarios de medicación.

La línea de fondo

El monitoreo ambulatorio de la presión arterial proporciona una medición precisa de su presión arterial a lo largo del día y la noche. Aunque la mayoría de los expertos están de acuerdo en que es el mejor método para evaluar problemas específicos de presión arterial que pueden no ser evidentes en el consultorio de su médico, las mediciones estándar de presión arterial en el hogar brindan información similar y pueden ser adecuadas para evaluar su presión arterial. Su médico le dirá si el control ambulatorio de la presión arterial debe considerarse, según su evaluación médica individual y su impresión clínica.