Fibromialgia: Causas y Factores de Riesgo

Nadie sabe qué causa la fibromialgia, y eso puede ser un hecho desconcertante para los cuatro millones de personas en los Estados Unidos que se cree tienen el trastorno. Algunos científicos han sugerido que la fibromialgia es un trastorno de sensibilización central, en el cual las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal son hiperreactivas o los sistemas inhibitorios destinados a atenuar el procesamiento de las señales de dolor son poco activos.

Otros creen que la fibromialgia es el resultado (total o parcial) del estrés psicológico. Si bien nadie puede realmente identificar una causa definitiva en este momento, hay acuerdo en que la fibromialgia es una condición multidimensional con algunos factores de riesgo conocidos, como el sexo, la edad, el nivel de estrés y la genética.

Género

En términos estadísticos, las mujeres tienen nueve veces más probabilidades de contraer fibromialgia que los hombres. Si bien la razón de esto no está del todo clara, las hormonas sexuales pueden desempeñar un papel no solo en la distribución de la enfermedad, sino en la frecuencia y gravedad de los síntomas.

Esto se evidencia en parte por un estudio de 2017 publicado en la revista Ginecología y endocrinología, lo que demostró que la fibromialgia era mucho más frecuente en mujeres jóvenes con síndrome premenstrual (SPM) que en aquellas sin síndrome.

Otros casos parecen coincidir con la aparición de la menopausia, en la que los niveles hormonales disminuyen drásticamente. Esto apoya aún más el papel del estrógeno en los brotes ligados al síndrome premenstrual, donde las disminuciones cíclicas del estrógeno podrían llevar a un aumento del dolor.

Los niveles de testosterona también disminuyen, lo que sugiere que los cambios en la "hormona masculina" (que en realidad está presente en ambos sexos) también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de los síntomas de la fibromialgia. Si bien no hay investigación, un estudio del 2010 del Centro Médico de la Universidad de Nebraska mostró que las disminuciones progresivas en los niveles de testosterona a medida que el hombre envejece se reflejan en los aumentos en la frecuencia y severidad del dolor musculoesquelético característico de la fibromialgia.

Algunos investigadores sugieren que la tasa de fibromialgia entre los hombres puede, de hecho, ser mucho más alta que lo estimado, particularmente porque los hombres tienen menos probabilidades de buscar tratamiento para el dolor crónico generalizado que las mujeres.

Años

Muchas personas consideran que la fibromialgia es un trastorno que afecta a las mujeres posmenopáusicas, una percepción que está muy influenciada por los anuncios televisivos de medicamentos para la fibromialgia que casi exclusivamente arrojan a las mujeres de 50 y 60 años como pacientes. De hecho, la fibromialgia se desarrolla con mayor frecuencia durante los años fértiles de una mujer y se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años.

En general, sin embargo, el riesgo tiende a aumentar a medida que envejece. Si bien el riesgo general de fibromialgia es de entre el 2 y el 4 por ciento, aumentará a alrededor del 8 por ciento cuando cumpla los 80 años.

Dicho esto, a veces pueden pasar años antes de que el dolor crónico generalizado finalmente se reconozca como fibromialgia. De hecho, una encuesta realizada en 2010 por el Departamento Académico de Reumatología del King's College de Londres concluyó que se necesita un promedio de 6,5 años desde el inicio de los síntomas para recibir un diagnóstico confirmado del trastorno.

Con menos frecuencia, la fibromialgia puede afectar a niños y adolescentes en una forma no característica del trastorno conocido como síndrome de fibromialgia juvenil (JFMS, por sus siglas en inglés).

Estrés psicológico

El estrés también puede ser un factor precipitante para la fibromialgia, aunque es algo así como una situación de gallina y huevo. Si bien se sabe, por ejemplo, que la fibromialgia con frecuencia ocurre con trastornos relacionados con el estrés como el síndrome de fatiga crónica (SFC), la depresión, el síndrome del intestino irritable (SII) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), ¿cómo son exactamente esas relaciones? el trabajo no es

Con condiciones como el trastorno de estrés postraumático (PTSD), la asociación parece sugerir que los síntomas psicológicos pueden desencadenar de alguna manera los físicos, ya sea somáticamente (mediante la alteración de las funciones fisiológicas), psicosomáticamente o ambos. Con el SFC, la depresión y el SII, las relaciones pueden ser más de causa y efecto, con ciertas tensiones psicológicas que provocan síntomas físicos y ciertos síntomas físicos que provocan síntomas psicológicos / cognitivos.

La investigación sobre la naturaleza mixta de la fibromialgia sugiere que puede haber cuatro subtipos:

• Fibromialgia sin condiciones psiquiátricas
• Fibromialgia con depresión relacionada con el dolor.
• Fibromialgia coexistente con depresión clínica
• Fibromialgia debido a la somatización (la tendencia a experimentar trastornos psicológicos con síntomas físicos, como los que pueden ocurrir con el trastorno de estrés postraumático)

Del mismo modo, los problemas del sueño se asocian característicamente con la fibromialgia. Si bien ciertos trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, pueden coexistir con la fibromialgia y contribuir a elevar las tasas de fatiga crónica, otros problemas relacionados con el sueño, como el inicio del sueño (sacudidas hipnóticas) y el sueño interrumpido, se consideran una consecuencia de la disfunción del neurotransmisor en la zona central. sistema nervioso.

Cualquiera sea la causa o el efecto, el sueño reparador (en el que los patrones de sueño se normalizan) está directamente relacionado con una reducción de los síntomas de dolor.

Genética

La genética parece jugar un papel en el desarrollo de la fibromialgia, aunque esto puede deberse a múltiples variantes genéticas, en lugar de una sola. En la actualidad, los científicos aún tienen que desbloquear la combinación de los cientos de posibles genes reguladores del dolor en su cuerpo.

El papel de la genética en la fibromialgia se evidencia en parte por una revisión exhaustiva de los estudios del Hospital Médico Nacional Chonnam en Corea, que demostraron un agrupamiento sorprendentemente familiar de fibromialgia.

Si bien la investigación está en curso, existe cierta evidencia de que las personas con el llamado polimorfismo del receptor 5-HT2A 102T / C pueden estar en mayor riesgo de fibromialgia.

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