Síntomas y Tratamientos de Adenomiosis

Si tiene períodos muy dolorosos con o sin sangrado menstrual abundante, es posible que tenga una afección ginecológica benigna llamada adenomiosis.

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis se produce en el útero y es una causa frecuente de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.

Su útero está hecho de músculo liso que está revestido con una capa especial llamada endometrio. El endometrio es lo que se acumula y elimina en respuesta a los cambios en sus niveles hormonales durante su ciclo menstrual cada mes. Normalmente, el endometrio está separado de la capa muscular del útero o del miometrio. En las mujeres que tienen adenomiosis, el revestimiento endometrial se ha diseminado a la pared muscular del útero. Estas áreas de endometrio incrustadas en la pared del útero sufren los mismos cambios hormonales que el endometrio normal. Estos cambios provocan irritación e inflamación en el músculo del útero, lo que produce dolor y un flujo sanguíneo alterado que causa un sangrado menstrual más intenso.

¿Qué causa la adenomiosis?

La causa de la adenomiosis todavía está sujeta a debate en la comunidad médica.

Sin embargo, parece que la lesión o la interrupción del revestimiento del útero es un factor de riesgo importante para la adenomiosis. Si ha tenido al menos un embarazo o un aborto espontáneo, es más probable que desarrolle adenomiosis que una mujer que nunca haya estado embarazada. Usted corre un riesgo aún mayor si ha tenido una evacuación quirúrgica de un embarazo o si ha dado a luz a un niño por cesárea.

Por lo general, la adenomiosis ocurre después de los 30 años de edad, con la edad máxima de diagnóstico entre los 40 y los 50 años. La adenomiosis puede ocurrir en las adolescentes, sin embargo, es mucho menos común. Pero el diagnóstico debe considerarse sin duda en una adolescente que tiene períodos extremadamente dolorosos que no responden a los tratamientos habituales.

Debido a que el revestimiento del útero se ha extendido a la capa muscular, el tamaño del útero afectado por adenomiosis. Este aumento de tamaño es difuso, lo que significa que todo el útero aumenta de tamaño, de manera similar a cómo aumenta el útero en la primera parte del embarazo. En un examen pélvico, su médico puede detectar que el tamaño de su útero ha aumentado. El término utilizado para describir este cambio es globular. Cuanto más profunda es la adenomiosis en la pared muscular, más graves son los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?

Si bien muchas mujeres que tienen adenomiosis son asintomáticas, las mujeres que experimentan síntomas pueden tener dismenorrea grave y sangrado menstrual abundante. No es raro que si se le diagnostica adenomiosis, también se le pueda diagnosticar con fibromas uterinos o endometriosis. La combinación de estas condiciones ginecológicas benignas puede resultar en una mayor severidad de los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

Si sus médicos sospechan que usted tiene adenomiosis, es probable que le ordenen una ecografía transvaginal o una resonancia magnética de la pelvis. Estos estudios de imágenes hacen un buen trabajo para confirmar el diagnóstico. En algunas situaciones, su médico puede sugerir una biopsia de la pared del útero para confirmar el diagnóstico de adenomiosis, aunque esto no suele estar indicado.

¿Cómo se trata la adenomiosis?

Una vez que se le haya diagnosticado adenomiosis, su médico probablemente le sugerirá diferentes opciones de tratamiento. La opción adecuada para usted dependerá de su edad, la gravedad de sus síntomas, sus planes para embarazos futuros y si tiene fibroides uterinos o endometriosis. Su médico puede sugerirle que pruebe el tratamiento médico antes de considerar una opción quirúrgica. El objetivo del tratamiento médico es controlar los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante. Los medicamentos que su médico puede sugerir incluyen:

• Los AINE
• Pastillas anticonceptivas orales
• Agonistas de GnRH
• Mirena (dispositivo intrauterino que contiene progestina)

Estas opciones médicas pueden o no ayudar a sus síntomas. De estas opciones médicas, la evidencia sugiere que el DIU Mirena puede ser el más eficaz para controlar los síntomas de la adenomiosis.

Si el control médico no controla sus síntomas y ya no tiene hijos, su médico puede sugerirle una opción quirúrgica. El tratamiento quirúrgico más definitivo es extirpar el útero mediante una cirugía conocida como histerectomía. Dependiendo de la extensión de la adenomiosis, su médico puede discutir otras opciones que le permitirían mantener su útero. Estas opciones incluyen:

• Ablación endometrial
• Embolización de la arteria uterina
• Resección miometrial

Actualizado por Andrea Chisholm, MD