Tipos comunes de catéteres venosos centrales

Si va a recibir quimioterapia durante un largo período de tiempo, o si es candidato para un trasplante de sangre o médula ósea, su proveedor de atención médica puede recomendar una vía central o un catéter venoso central (CVC). Los CVC también pueden denominarse dispositivos de acceso venoso (VAD).

Las CVC son catéteres que se insertan en las venas de su brazo o tórax y tienen una punta que se encuentra en una vena grande cerca de su corazón llamada vena cava superior. Estos catéteres permanecen en su lugar por largos períodos de tiempo y permiten que los proveedores de atención médica le administren medicamentos y productos sanguíneos, y toman muestras de sangre sin tener que pinchar sus venas repetidamente.

Hay tres tipos principales de CVC que se usan para pacientes con cáncer de la sangre: líneas tunelizadas, CVC insertadas periféricamente (líneas PICC) y puertos implantados.

CVC tunelizado

Los CVC tunelizados son llamados por muchos nombres diferentes. Ejemplos de CVC tunelizados incluyen Broviac, Hickman, Neostar, Leonard y Groshong.

Por lo general, las CVC tunelizadas se insertan en una sala quirúrgica o en una sala de procedimientos estériles. Mientras esté despierto durante la inserción, es probable que su médico le administre medicamentos para mantenerlo relajado y cómodo, así como un anestésico local para adormecer el área donde el catéter entrará en el cuerpo.

El médico que está insertando el catéter hará dos pequeñas incisiones en su pecho. Uno estará unos centímetros por encima de su pezón (llamado el sitio de salida), y el otro estará más arriba, justo debajo de su clavícula (llamado el sitio de entrada o inserción). Luego, harán un túnel debajo de la piel entre las dos incisiones. El CVC se rosca desde el sitio de salida al sitio de entrada y luego a la vena debajo de su clavícula.

El túnel se curará con el tiempo y tiene dos propósitos. Primero, dificulta que las bacterias suban por el tubo hacia el torrente sanguíneo y, segundo, ayuda a mantener el catéter en su lugar.

Se aplicará un vendaje sobre el sitio, y el catéter requerirá un lavado especial para mantenerlo en buen estado de funcionamiento. Su equipo de atención médica le brindará información sobre cómo cuidar su CVC tunelizado cuando regrese a casa.

CVC insertado periféricamente (línea PICC)

Las CVC insertadas periféricamente, o líneas PICC, a menudo se consideran sitios intravenosos muy grandes en el brazo. Sin embargo, aunque se insertan en su brazo, son catéteres venosos centrales, es decir, el extremo del catéter se encuentra en una vena grande cerca de su corazón.

Los PICC generalmente se insertan en un procedimiento estéril, ya sea por una enfermera especializada o un médico. Durante la inserción, estarás despierto y alerta. El proveedor de atención médica que está insertando el catéter generalmente adormecerá el área que se encuentra dentro de su codo, o justo arriba, con un anestésico local. A veces, usarán una ecografía para obtener una vista de la vena.Luego entrarán en la vena con una aguja grande y hueca y pasarán el catéter a través de la aguja hasta que llegue a la vena.

Cuando el catéter está en su lugar, puede ser suturado o asegurado para que no se salga accidentalmente. Habrá un vendaje aplicado sobre el sitio. Si va a ir a casa con su PICC, un miembro de la familia o un cuidador recibirá educación sobre cómo cuidar el catéter.

Puertos implantados

Los puertos implantados, a veces llamados port-a-caths, son dispositivos pequeños con un catéter conectado. El dispositivo se coloca quirúrgicamente debajo de la piel, generalmente en la parte superior del tórax, y el catéter se introduce en el sistema venoso. Cuando el dispositivo está en su lugar, no hay ninguna parte del CVC que esté fuera del cuerpo; Todo se encuentra debajo de la piel.

Cuando sea el momento para que le realicen un análisis de sangre o se le administren medicamentos, su enfermera accederá al CVC con una aguja especial que pasará por su piel y hacia el puerto. Algunos pacientes se quejan de una sensación de pellizco cuando se inserta la aguja.

Cuando el puerto implantado no está en uso, no se requiere un apósito. Si va a casa con un puerto, es posible que deba regresar al hospital o al centro de cáncer regularmente para que le limpien y limpien el CVC.

Ventajas

• Menos pinchazos de agujas a lo largo de su tratamiento
• Se pueden administrar mayores volúmenes de líquido más rápidamente.
• Algunos medicamentos son tan irritantes para las venas más pequeñas de su cuerpo que solo pueden administrarse a través de un CVC

Desventajas

• Los CVC deben manejarse con cuidado para prevenir infecciones y complicaciones.
• Cambios en tu imagen corporal.
• La inserción conlleva ciertos riesgos médicos, como en todos los procedimientos quirúrgicos.
• Usualmente requiere mantenimiento y suministros en casa.

Preguntas para hacerle a su proveedor de atención médica

• ¿Por qué necesito un CVC?
• ¿Cuánto tiempo esperas tener para tenerlo?
• ¿Qué tipo de mantenimiento requiere?
• ¿Dónde consigo los suministros para ello?
• ¿Cuál es el costo de insertar y mantener este dispositivo?
• ¿Qué efectos secundarios se esperan? ¿Cuáles me deberían preocupar?
• ¿Con quién me comunico si tengo preguntas o inquietudes?

¿Cuándo debería preocuparse por su CVC?

Si tiene alguno de los siguientes síntomas o situaciones, debe buscar ayuda médica de inmediato:

• Falta de aliento repentina
• Dolor de pecho
• CVC roto o dañado, o un CVC con fugas
• CVC desalojado o parcialmente desalojado
• Fiebre
• Enrojecimiento, hinchazón o secreción en el sitio de inserción
• Hinchazón del cuello, brazo o cara.

La línea de fondo

Las CVC pueden facilitar muchos aspectos del tratamiento para el cáncer de la sangre. Están diseñados para uso a largo plazo y brindan a los proveedores de atención médica acceso a grandes vasos sanguíneos en su cuerpo. De hecho, algunos tratamientos o terapias requieren el uso de un CVC.

Si bien, en muchos sentidos, tener un CVC puede ser conveniente, también es un portal desde el mundo exterior hacia su torrente sanguíneo y tiene riesgos específicos asociados. Para garantizar que su catéter esté disponible y sea seguro de usar cuando sea necesario, es fundamental para prevenir una infección y saber cómo mantener su CVD.

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• Goodman, M. Quimioterapia: Principios de Administración. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Enfermería Oncológica: Principios y Práctica 5ª ed. Sociedad Americana del Cáncer, Jones y Bartlett: Sudbury, MA.
• Catéteres venosos centrales, Sociedad Americana del Cáncer, 02/11/2016.