Afecto seudobulbar (PBA) en la esclerosis múltiple

El afecto seudobulbar, o PBA, es un síndrome caracterizado por arrebatos de llanto o risa, que son inapropiados o exagerados dentro del entorno social de la persona. Este síndrome puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona y su ser querido, causando sentimientos de ansiedad, vergüenza y aislamiento social.

La buena noticia es que este trastorno es cada vez más reconocido y existe un tratamiento eficaz disponible.

¿A quiénes afecta la PBA?

Además de la EM, hay una serie de otros trastornos neurológicos asociados con el desarrollo del efecto pseudobulbar. Éstos incluyen:

• Enfermedad de Alzheimer
• Lesión cerebral traumática
• Carrera
• Tumor cerebral
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• enfermedad de Parkinson

Para las personas con EM, la PBA tiende a afectar a las personas en etapas posteriores, lo que significa que las personas que han tenido varias recaídas de EM o tienen un curso de enfermedad progresiva e incapacitante.

¿Qué otros términos se usan para describir la PBA?

La variabilidad de los términos utilizados para describir este síndrome ha creado cierta confusión entre las personas que la padecen, así como dentro del campo médico. Algunos otros términos utilizados para describir el efecto pseudobulbar incluyen:

• trastorno de expresión emocional involuntario
• labilidad emocional o desregulación o incontinencia
• Patología riendo y llorando
• emoción

¿Qué causa la PBA?

Los científicos creen que las personas con pseudobulbar afectan la señal nerviosa interrumpida dentro de su cerebelo. Si bien sabemos que el cerebelo controla la coordinación y la forma en que se mueve el cuerpo, los científicos creen que también puede ayudar a controlar la expresión de la emoción del cuerpo basándose en las aportaciones de otras partes del cerebro. Si bien la implicación precisa del cerebelo en el efecto pseudobulbar no está clara, los principales neurotransmisores que se cree que desempeñan un papel vital en la PBA son la serotonina y el glutamato.

Diferenciación entre PBA y depresión en la EM

Los médicos pueden pasar por alto el pseudobulbar porque atribuyen los episodios de llanto a la depresión, que es común en la esclerosis múltiple. Pero hay algunas diferencias clave que pueden ayudar a distinguir entre estas dos condiciones.

Una diferencia clave es que en la depresión, un episodio de llanto coincide con un estado de ánimo bajo. Sin embargo, en el efecto pseudobulbar, el episodio de llanto de una persona es inconsistente, exagerado o incluso contradictorio con cómo se siente realmente. Además, en el efecto pseudobulbar, una persona puede pasar de llorar a reírse en un solo arrebato.

Otra pista es la duración. Los arrebatos de pseudobulbar de llanto o risas tienden a aparecer abruptamente y terminan abruptamente, y duran de segundos a minutos. Un episodio de depresión, por otro lado, dura al menos dos semanas. Además, la depresión se asocia con otros síntomas como un cambio en los hábitos de sueño y el apetito, sentimientos de culpa y una pérdida de interés en las actividades.

¿Cómo mi doctor tratará mi PBA?

Si su médico le diagnostica PBA, es posible que le receten un antidepresivo, como:

• Antidepresivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) o nortriptilina.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Celexa (citalopram)

Es más probable que le receten Nuedexta (hidrobromuro de dextrometorfano / sulfato de quinidina), que fue aprobado por la FDA en 2010 para el tratamiento de la PBA. En estudios científicos, ha demostrado ser eficaz para aliviar los síntomas de la PBA en pacientes con EM, además de los pacientes con ELA.

Posibles efectos secundarios de Nuedexta.

• Diarrea
• mareo
• tos
• vomitar
• debilidad
• hinchazón
• infecciones del tracto urinario
• influenza
• flatulencia

Mientras toma este medicamento, el seguimiento es importante, especialmente para controlar los niveles de potasio y magnesio en el cuerpo, que pueden reducirse con Nuedexta. Es posible que se necesite más monitoreo para las personas que están en riesgo de ciertas alteraciones del ritmo cardíaco.

Diciendo a otros acerca de su PBA

Al igual que olvidarse de dónde dejó sus gafas de sol, demorarse un poco más en caminar (o rodar) hacia su destino o no poder ver tan bien como solía hacerlo, la PBA es un síntoma de la EM. Al igual que con cualquier síntoma, es posible que deba explicar un poco sobre la PBA a sus seres queridos o personas con las que trabaja, si lo desea.

Un consejo es preparar un pequeño discurso sobre la PBA que explique qué es y cómo se relaciona con su EM. De esta manera, cuando se encuentre a sí mismo riéndose o llorando, tendrá algo listo para decir que no está empañado por la vergüenza, la frustración o la ira. Esto puede reducir enormemente el estrés.

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información en este sitio es solo para fines educativos. No debe ser utilizado como un sustituto para el cuidado personal por un médico con licencia. Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento de cualquier síntoma o condición médica relacionada.