Terapia cognitivo conductual para la fibromialgia

La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tratamiento frecuentemente recomendado para la fibromialgia (SMF). También es uno de los tratamientos no farmacológicos mejor investigados para la enfermedad.

La TCC es un tratamiento psicológico, pero se usa para tratar una serie de enfermedades no psicológicas. Sin embargo, los pacientes con FMS a veces creen erróneamente que la recomendación de la TCC significa que su enfermedad se considera psicológica o "no es real". En verdad, un creciente cuerpo de evidencia muestra que la TCC es efectiva para ayudarlo a aprender a manejar su enfermedad de manera más efectiva, y puede incluso provocar cambios fisiológicos en su cerebro.

¿Qué es la terapia cognitiva conductual?

La TCC es típicamente una terapia a corto plazo que tiene como objetivo cambiar la forma en que piensa sobre ciertas cosas, así como sus comportamientos con respecto a ellas. Por ejemplo, las investigaciones muestran que muchas personas con FMS hacen algo llamado "catastrofismo", lo que significa que creen que las cosas son peores de lo que son. Pueden hacer afirmaciones tales como: "Mi dolor es terrible y nunca mejorará".

Esa creencia puede evitar que las personas busquen tratamientos que les ayuden a mejorar. Por lo tanto, la TCC puede ayudarlos a cambiar su creencia de algo como: "Aunque mi dolor es intenso, puedo encontrar maneras de mejorarlo".

El cambio en la creencia no es una cura milagrosa que cambia espontáneamente el curso de la enfermedad, pero puede cambiar los comportamientos para mejorar, lo que puede llevar a un tratamiento y manejo más efectivos en el futuro.

CBT a menudo involucra "tareas" así como sesiones con el terapeuta. A veces, una vez que finaliza la terapia, se alienta a los pacientes a tener una cita cada pocos meses para ayudarles a mantener los cambios.

TCC para la fibromialgia

Las investigaciones muestran que la TCC puede ayudar a las personas con FMS a mejorar, especialmente cuando se combina con otras intervenciones y se adapta a las necesidades específicas del individuo. Un metaanálisis de tratamientos psicológicos para la fibromialgia de 2010 mostró que la TCC era la más efectiva.

Varios estudios han demostrado que la TCC fue efectiva como parte de un programa que incluye ejercicios, estiramientos y educación tanto del paciente como de la familia. Otros han observado su efecto cuando se agregan al tratamiento con medicamentos, y también han demostrado que la TCC es beneficiosa.

Pero las revisiones de la investigación sobre TCC para FMS han demostrado que algunos practicantes de TCC confían más en las intervenciones conductuales, lo que hace que la variable de tratamiento sea de un practicante a otro.

La TCC se puede usar para ayudarlo a modificar las actividades que causan dolor u otros síntomas, enfocar el ejercicio de una manera que no genere un brote, mejorar sus hábitos de sueño, seguir su régimen de tratamiento con mayor eficacia y controlar su ritmo con mayor eficacia.

Los estudios demuestran que CBT mejoró los síntomas múltiples de FMS, que incluyen:

• Insomnio
• Vigilancia
• Calidad de sueño
• Función diaria
• Tolerancia al ejercicio
• Estrés emocional
• Depresión
• Función cognitiva, especialmente atención.
• Calidad de vida

La TCC puede ser especialmente útil en personas que experimentan depresión y ansiedad junto con FMS.

En algunos estudios, un número significativo de personas sometidas a TCC no solo ha mejorado durante el tratamiento, sino que también ha podido mantener los efectos en el seguimiento.

Las investigaciones preliminares sugieren que la TCC puede llevar a un cambio físico en la forma en que ciertos receptores del dolor (llamados nociceptores) responden a los estímulos, lo que lleva a una reducción en la cantidad de dolor que experimenta. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

¿Cómo es la TCC?

La TCC es a veces terapia individual, pero también se puede realizar en un entorno grupal. Algunos estudios incluso han demostrado que es efectivo cuando se realiza por teléfono o por Internet.

CBT para FMS generalmente involucra 3 fases:

1. Educación: Esta fase implica asegurarse de que el paciente conozca los hechos sobre la condición en lugar de información incorrecta o conflictiva que es común con FMS. Esto incluye las posibles causas, las cosas que ayudan a sostener la enfermedad y la importancia de que el paciente participe activamente en el proceso de tratamiento. Esta fase también puede incluir habilidades específicas para ayudarlo a aprender cómo adaptarse a la vida con FMS.
2. Conjuntos de habilidades CBT: Esta fase se enfoca en darle habilidades para reducir el dolor. Estos pueden incluir técnicas de relajación; activación gradual, que le ayuda a aumentar gradualmente los niveles de actividad mientras evita el ciclo "push-crash" que es común en FMS; mejorar los hábitos de sueño; cambiando los pensamientos sobre el dolor; y tratar otros aspectos funcionales o emocionales de vivir con una enfermedad crónica.
3. Aplicación en la vida real de habilidades: Esto le ayuda a aplicar lo que ha aprendido en las realidades del día a día que enfrenta. Por lo general, se trata de asignaciones de tareas centradas en las habilidades de la fase 2 y les permite adaptarse a sus necesidades específicas.

Encontrar un terapeuta

No todas las comunidades tienen terapeutas capacitados en TCC, lo que puede dificultar que algunas personas reciban este tratamiento. Además, las compañías de seguros pueden negar la cobertura a menos que usted también tenga una enfermedad psicológica diagnosticada, como depresión o ansiedad. Eso hace que el teléfono y los programas basados ​​en la web sean especialmente importantes.

Si está interesado en la TCC, su médico puede referirlo a un profesional calificado. Los recursos aquí, de Leonard Homes, un ex experto en salud mental de DipHealth.com, también pueden ayudar:

• Encontrar un terapeuta en su ciudad natal