¿Qué es la cirugía de craniectomía descompresiva?

Pregunta: ¿Qué es la cirugía de craniectomía descompresiva y por qué se realiza?

Responder:

Si su ser querido ha tenido una lesión cerebral traumática, uno de los tratamientos recomendados puede ser una craneotomía o craniectomía descompresiva. Este tipo de cirugía cerebral es para pacientes que morirán sin intervención, y se realiza para aliviar la presión sobre el cerebro.

¿Por qué se realiza la craniectomía descompresiva?

El cerebro es único en el cuerpo humano porque está rodeado de huesos. Con otros tipos de lesiones, como un esguince de tobillo, la lesión se hinchará sin causar más daño al tobillo. El cerebro está recubierto de hueso, por lo que no se permite la hinchazón, lo que puede ejercer una presión tremenda en el cerebro e incluso puede conducir a la muerte.

Debido a que el cerebro se encuentra en un espacio cerrado, más hinchazón significa más acumulación de presión y esto puede disminuir el flujo de sangre.

Imagínate intentando volar un globo. Al principio del proceso, es fácil soplar aire en el globo, pero a medida que se llena más y más, se vuelve más difícil conseguir más aire en el globo. Ahora imagina que alguien tiene sus manos en el globo y lo están apretando mientras intentas soplar aire en él, casi imposible, ¿verdad? Lo mismo ocurre con tratar de llevar sangre al cerebro. La presión del edificio es apretar las manos sobre el globo, y su respiración es el corazón que trabaja para bombear sangre al cerebro. La presión debe disminuirse para que la sangre llegue al cerebro o el cerebro morirá de oxígeno y eventualmente morirá. Para hacer eso, colocamos un agujero en el cráneo (globo) para proporcionar espacio para la expansión.

La craniectomía descompresiva

Una cirugía de craniectomía descompresiva es un procedimiento que extrae una sección del cráneo para aliviar la presión en el cerebro. Se trata de una incisión hecha primero en el cuero cabelludo, luego a través del hueso con una sierra especial, que permite extraer una parte del cráneo y dejarla a un lado (a menudo congelada) para reemplazarla más adelante.

La eliminación de esta sección del cráneo deja espacio para la hinchazón, lo que alivia la presión y le da al cerebro un lugar para hincharse sin causar más daño. En el caso de las lesiones menos graves, generalmente se realiza una ventriculostomía, que es menos invasiva que una craniectomía. Una craneotomía hace el mismo agujero en el cráneo para acceder al cerebro, pero la pieza se reemplaza durante el procedimiento.

Es importante recordar que se realiza una craniectomía descompresiva para las lesiones cerebrales graves y la inflamación que no se pueden controlar por otros medios, incluidos los medicamentos o una ventriculostomía. Si bien el procedimiento puede ayudar a prevenir daños mayores, la lesión inicial y la hinchazón subsiguiente aún pueden causar daño. La inflamación severa aún puede resultar en déficits a largo plazo o incluso en la muerte, sin embargo, las posibilidades de supervivencia mejoran con el procedimiento para la mayoría de los pacientes.

Craneotomía versus craneotomía

Fuentes:

Craneectomía descompresiva para la hipertensión intracraneal refractaria después de una lesión cerebral traumática. Revista Escandinava de Trauma, Reanimación y Medicina de Emergencia..http: //ccforum.com/content/10/S1/P458