Síndrome piriforme: comprensión de las causas y el tratamiento

El piriforme es un músculo que está detrás de la articulación de la cadera en las nalgas. El músculo piriforme es pequeño en comparación con otros músculos alrededor de la cadera y el muslo, y ayuda a la rotación externa (salida) de la articulación de la cadera. El músculo piriforme y su tendón tienen una relación cercana con el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que proporciona a las extremidades inferiores una función motora y sensorial. El tendón piriforme y el nervio ciático se cruzan entre sí detrás de la articulación de la cadera, en la nalga profunda. Ambas estructuras tienen aproximadamente un centímetro de diámetro.

Síndrome piriforme

Cuando a las personas se les diagnostica el síndrome piriforme, se piensa que el tendón piriforme puede estar atando el nervio ciático y causando una irritación en el nervio. Si bien no se ha probado, la teoría apoyada por muchos médicos es que cuando el músculo piriforme y su tendón están demasiado apretados, el nervio ciático se pellizca. Esto puede disminuir el flujo de sangre al nervio e irritar el nervio debido a la presión.

Los signos y síntomas comunes que experimentan las personas a quienes se les ha diagnosticado el síndrome piriforme incluyen:

• Dolor detrás de la cadera en las nalgas.
• Dolores por descargas eléctricas que viajan por la parte posterior de la extremidad inferior
• Adormecimiento en la extremidad inferior
• Sensibilidad al presionar el músculo piriforme (que a menudo causa dolor al sentarse en sillas duras)

No hay pruebas específicas que puedan diagnosticar con precisión el síndrome piriforme. Muchos médicos obtendrán estudios que incluyen IRM y estudios de conducción nerviosa, pero a menudo son normales. Debido a que el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, es probable que haya muchos casos de diagnósticos erróneos. Esto significa que algunas personas con la afección no tienen piriformes como diagnóstico. Además, algunas personas con dolor vago en la cadera pueden recibir este diagnóstico, incluso si no tienen la condición.

Algunas veces, este tipo de dolor se conoce como "dolor de glúteos profundo", como problemas de la columna vertebral (que incluyen hernias de disco y estenosis espinal), ciática y bursitis de cadera. El diagnóstico de síndrome piriforme a menudo se da cuando todos estos diagnósticos se eliminan como posibles causas de dolor.

Tratamiento del Síndrome Piriforme

Desafortunadamente, el tratamiento del síndrome piriforme es bastante general y, a menudo, este es un problema difícil de recuperar. Algunas sugerencias de tratamiento son:

• Descanso: Evite las actividades que causan síntomas durante al menos unas semanas.
• Terapia física: Énfasis en estirar y fortalecer los músculos rotadores de la cadera.
• Medicamentos antiinflamatorios: Para disminuir la inflamación alrededor del tendón.
• Masaje profundo: Abogada por algunos médicos.
• Inyecciones de cortisona: Las inyecciones en el área del tendón piriforme pueden disminuir la inflamación y la hinchazón

En raras circunstancias, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón piriforme, llamada liberación piriforme. Este procedimiento quirúrgico solo debe considerarse cuando se hayan probado tratamientos simples durante un mínimo de 6 meses y cuando se hayan evaluado otras causas comunes de dolor. Si bien la cirugía es sencilla, es invasiva y la recuperación demora varios meses.