Melanoma del ojo: síntomas, causas y tratamiento

El melanoma ocular, o melanoma del ojo, es un tipo raro de cáncer que afecta varias partes del ojo, específicamente la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. El melanoma coroideo es el tipo más común de malignidad ocular.

Melanoma ocular (melanoma ocular) - Origen

El aspecto melanoma de este tipo de cáncer ocular confunde a muchas personas, ya que el melanoma se asocia más comúnmente con la piel. Los melanomas se desarrollan a partir de melanocitos, células que contienen el pigmento oscuro (melanina) que define la coloración de nuestra piel. Los melanocitos no son exclusivos de la piel, se pueden encontrar en el cabello, los ojos y el revestimiento de algunos órganos.

El melanoma ocular generalmente comienza en la capa media del ojo conocida como la úvea. Esta es la capa en la que los vasos sanguíneos viajan a través del ojo. La capa externa es la esclerótica (la parte blanca gruesa) y la capa interna es la retina (donde los bastones y conos que son la parte sensorial del ojo recogen señales para enviar al cerebro). Algunas veces, el melanoma también aparece en la conjuntiva. o párpado

Este cáncer es más común en personas mayores y tiene un pico alrededor de los 70 años. Se encuentra con más frecuencia en hombres que en mujeres. Los melanomas oculares representan alrededor del 5% de los melanomas.

¿Qué causa el melanoma ocular?

Al igual que muchos otros tipos de cáncer, no estamos muy seguros de qué causa el melanoma ocular, pero existe la sospecha de que está relacionado con la exposición a los rayos UV del sol. Sin embargo, esta teoría aún no se ha probado.

Aunque la causa del melanoma ocular aún no se ha identificado, los investigadores han identificado factores de riesgo para la enfermedad. Los factores de riesgo para el melanoma ocular son similares a los factores de riesgo para el melanoma de la piel e incluyen:

• Ser de piel clara o tener un color de cabello claro y color de ojos (ojos azules o verdes)
• Exposición prolongada a la luz solar o camas de bronceado
• La habilidad de broncearse.
• raza caucásica
• Tener síndrome de nevo displásico, una condición que causa lunares anormales
• Tener pigmentación anormal del párpado o úvea.
• Tener melanocitosis oculodérmica, una condición rara que causa una pigmentación aumentada y anormal del ojo y la piel alrededor del ojo

Los investigadores están aprendiendo mucho más sobre la genética del cáncer y el melanoma y se piensa que El 55% del riesgo de melanoma se debe a factores genéticos..

Síntomas del melanoma ocular

A veces no hay síntomas notables de melanoma ocular, especialmente en las primeras etapas. En estos casos, el melanoma del ojo generalmente se diagnostica a través de un examen ocular de rutina realizado por un óptico u oftalmólogo. Los síntomas del melanoma ocular incluyen:

• Visión borrosa en un ojo
• Flotadores (pequeños puntos "flotantes" en su campo de visión)
• Cambio en el color del iris o mancha oscura en el iris
• Cambio en la forma de la pupila.
• Viendo luces intermitentes
• Ojos rojos y / o dolorosos.
• Ojo abultado
• Pérdida de la visión periférica o pérdida de toda la visión.

Debido a la ubicación más común de estos tumores, las personas generalmente no pueden detectar el cáncer por sí mismas; en otras palabras, generalmente no son visibles en el espejo.

Diagnóstico de melanoma ocular

A diferencia de otros tipos de cáncer, un usualmente no se necesita una biopsia Para la mayoría de los casos de melanoma ocular. Una de las primeras pruebas que tiene la mayoría de las personas se llama oftalmoscopia, que utiliza un alcance especial para obtener una vista en profundidad del ojo. Es muy similar a la herramienta que usa su óptico o médico para mirar su ojo. No es invasivo y es indoloro, y se realiza después de que su oftalmólogo primero dilata sus ojos.

También se puede hacer una ecografía para ver el ojo y las estructuras circundantes. Se administran gotas adormecidas antes de la exploración para evitar cualquier molestia. Se le puede pedir que mire en diferentes direcciones para permitir diferentes ángulos de visión. Las ecografías oculares generalmente toman alrededor de 15 minutos o menos.

Se pueden realizar otras pruebas, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, si se sospecha que el cáncer se ha diseminado más allá del ojo. El hígado es un sitio común de metástasis para el cáncer ocular. Esta lista muestra donde el melanoma se propaga comúnmente.

Tratamiento del melanoma ocular

El tratamiento del melanoma ocular se basa en qué parte del ojo se ve afectada y si ha hecho metástasis a otras partes del cuerpo.

Cirugía Es un método para tratar el melanoma del ojo. Extirpación del ojo (enucleación) puede ser necesario en algunos casos de tumores grandes cuando otros métodos de tratamiento no son adecuados. Un ojo artificial puede ser creado en la mayoría de los casos. Los ojos protésicos de hoy son mucho más realistas que en el pasado. Son creados por individuos talentosos y entrenados llamados ocularistas. Por lo general, se necesitan de 4 a 6 citas para colocar un ojo protésico y colocarlo. La calidad y el talento artístico son dos características importantes a considerar al elegir un ocularista.

Terapia de radiación También es un tratamiento común para el melanoma ocular. Puede ser el único tratamiento o realizarse después de la cirugía. Hay dos tipos de radioterapia: externa e interna. Ambos utilizan tipos específicos de energía para interrumpir la actividad de las células cancerosas para eliminarlas y evitar que se sometan a la división celular.

• La radiación externa libera radiación de una máquina especializada que se dirige al sitio del tumor externamente. Este método de radiación es específico y limita el daño al tejido circundante.
• Radiación interna (braquiterapia), a menudo llamada terapia de placa Cuando se hace referencia al tratamiento del melanoma ocular, se usa una "semilla" o "placa" radioactiva que se implanta cerca del sitio del tumor para administrar la terapia. Normalmente, permanece implantado durante unos 7 días y luego se retira. Este es el tipo más común de radioterapia usada para el melanoma ocular.

La radioterapia es eficaz contra el melanoma ocular, pero no viene sin efectos secundarios. Los ojos rojos y secos son un efecto secundario común. Las cataratas a veces son el resultado de la terapia, pero la cirugía puede ser una opción para extirparlas. La pérdida de pestañas y el acortamiento también pueden ocurrir. Con menos frecuencia, la radioterapia puede causar daño al nervio óptico, glaucoma y vasos sanguíneos anormales en la retina.

Tratamiento del melanoma metastásico. Por lo general, es similar a la de otros tipos de melanoma metastásico. Aunque la mayoría de los tratamientos buenos carecen de enfermedad metastásica, existen varias opciones para la quimioterapia del melanoma.

Además, los ensayos clínicos que analizan las terapias dirigidas y la inmunoterapia están en curso y prometen que esto cambiará en el futuro.

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• Academia Americana de Oftalmología. ¿Qué es el melanoma ocular? Actualizado 08/02/12.
• Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. y R. Carvajal. Manejo clínico del melanoma uveal y conjuntival. Oncología (Williston Park). 2016. 30(1):29-32,34-43,48.
• Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. y otros. Melanoma uveal: del diagnóstico al tratamiento y de la ciencia intermedia. Cáncer.
• Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del melanoma intraocular (uveal) para profesionales de la salud (PDQ). Actualizado 07/09/15.