Estudio Holter Monitor: usos, efectos secundarios, procedimiento, resultados

El estudio del monitor Holter es el tipo de monitorización electrocardiográfica ambulatoria (ECG) original y aún más ampliamente utilizado. Lleva el nombre de Norman J. Holter, el físico principal responsable de su invención en los años cincuenta.

Al igual que con cualquier tipo de monitorización ambulatoria con ECG, el objetivo principal de un estudio con monitor Holter es analizar la actividad eléctrica del corazón fuera del entorno clínico, es decir, a medida que una persona realiza sus actividades diarias normales.

Cuando una persona tiene un estudio con monitor Holter, usa el dispositivo de monitoreo durante 24 o 48 horas, y el ECG registrado durante este tiempo se analiza posteriormente para detectar cualquier arritmia cardíaca que pudiera haber ocurrido durante el período de monitoreo, así como también cualquier signo de la isquemia cardíaca.

El estudio del monitor Holter es muy eficaz para diagnosticar arritmias cardíacas, siempre que se produzcan con suficiente frecuencia. La prueba es muy segura.

Propósito de la Prueba

Hay muchos tipos de arritmias cardíacas. Pueden producir diversos síntomas y difieren enormemente en su significado médico y en sus tratamientos.Entonces, si se sospecha que una persona tiene una arritmia, es importante diagnosticar la naturaleza precisa de la arritmia para decidir qué se debe hacer, si es que hay algo, al respecto. Esto significa que la arritmia debe capturarse en un ECG.

Sin embargo, muchas arritmias cardíacas ocurren con poca frecuencia y de forma totalmente impredecible, y suelen estar presentes solo durante breves períodos de tiempo. Las probabilidades de capturar una de estas arritmias raras o fugaces mientras un médico está registrando un ECG estándar (que registra el ritmo cardíaco durante solo 12 segundos), son bastante pequeñas.

Además, los síntomas causados ​​por las arritmias también pueden durar solo un corto período de tiempo. En el momento en que una persona que experimenta síntomas puede llegar a un centro médico para registrar un ECG, con demasiada frecuencia los síntomas (y la arritmia que los causó) han desaparecido.

El monitor Holter fue desarrollado para abordar el problema del diagnóstico de arritmias cardíacas infrecuentes o fugaces. Al registrar todos y cada uno de los latidos del corazón que se producen durante un período prolongado de tiempo, mientras una persona realiza sus actividades de la vida diaria, las probabilidades de detectar una de estas arritmias transitorias aumentan considerablemente.

¿Cuándo debe hacerse un estudio Holter?

Un estudio con monitor Holter se usa con mayor frecuencia cuando una persona tiene episodios transitorios de síntomas que podrían explicarse por una alteración del ritmo cardíaco. Más a menudo estos síntomas son:

• síncope o síncope cercano
• mareo inexplicable
• palpitaciones

Con mucha menos frecuencia, los estudios con monitor Holter también se pueden usar para detectar episodios de isquemia cardíaca que no producen angina. Debido a que esta isquemia no está causando síntomas, a menudo se la denomina “isquemia silenciosa”. Sin embargo, los cambios en el ECG causados ​​por la isquemia en un estudio de Holter a menudo son bastante inespecíficos, y dichos cambios en el ECG pueden ser engañosos. Por lo tanto, la mayoría de los cardiólogos no suelen solicitar un estudio Holter para este fin, a menos que traten con un paciente que se sabe que tuvo isquemia silenciosa, como una persona en la que se diagnosticó isquemia silenciosa en una prueba de esfuerzo o que ha tenido una Ataque cardíaco silencioso en el pasado.

Por lo tanto, de lejos, los estudios con monitor Holter se usan con más frecuencia para diagnosticar arritmias cardíacas.

Riesgos y contraindicaciones

El estudio del monitor Holter está virtualmente libre de riesgos, excepto por una pequeña posibilidad de irritación de la piel en el lugar de colocación del electrodo.

Un estudio de Holter no es siempre el mejor tipo de monitoreo ambulatorio de ECG que se debe realizar. Si hay una buena razón para creer que la arritmia que está tratando de diagnosticar es tan poco frecuente que es poco probable que ocurra en un período determinado de 24 a 48 horas, un tipo diferente de monitoreo ambulatorio de ECG que puede emplearse durante semanas (o más largo) debe ser considerado.

Antes de la prueba

Conocer estos detalles antes de la prueba puede ayudar a aliviar cualquier temor o ansiedad que esté experimentando.

Sincronización

Usted y su médico decidirán juntos un buen momento para realizar la prueba. Por lo general, casi cualquier período de 24 a 48 horas será suficiente, pero es mejor elegir un momento en el que no esté viajando (para evitar problemas en la seguridad del aeropuerto), no esté planeando actividades basadas en el agua o actividades que lo empapen de sudor (porque necesita permanecer seco mientras usa un monitor Holter).

Ubicación

Tendrá que ir a un centro ambulatorio, generalmente en un hospital local, para que un técnico de Holter conecte su monitor. Esto lleva solo unos minutos. Es posible que se le solicite que regrese a la misma instalación para que retiren el Holter al final de la prueba, pero muchos laboratorios de Holter ahora emplean servicios de entrega para recoger la grabadora de su hogar cuando finaliza la prueba.

Qué ponerse

Si bien puede usar ropa cómoda, se requiere una blusa holgada para que el monitor Holter pueda llevarse cómodamente debajo.

Otra preparación

Puede comer y beber como lo haría normalmente antes de la prueba, y (a menos que su médico le indique lo contrario) puede tomar su medicamento normal. Es una buena idea bañarse antes de comenzar un estudio del monitor Holter, ya que no podrá hacerlo mientras usa el monitor.

Costo y seguro de salud

El costo del estudio varía. Casi todos los seguros de salud cubren los estudios del monitor Holter siempre que lo solicite un médico autorizado. Sin embargo, nunca es una mala idea consultar con su compañía de seguros con anticipación.

Durante el examen

Un monitor Holter consta de varios parches de electrodos pequeños que se adhieren a la piel y que están conectados mediante pequeños cables a un dispositivo de grabación. El dispositivo de grabación (que solía ser una pequeña grabadora de cinta, pero hoy en día es más a menudo una grabadora digital que no es más grande que una baraja de cartas), se puede usar alrededor del cuello o atado a un cinturón. Los electrodos, cables y dispositivo de grabación están ocultos debajo de su ropa. Al final de la prueba, se retiran los electrodos y los cables, y el dispositivo de registro se devuelve al laboratorio para su análisis.

Pre-Prueba

Cuando llegue al laboratorio Holter, un técnico colocará los electrodos (que son aproximadamente del tamaño de una pieza de 50 centavos) en los lugares apropiados de su pecho y los colocará en el monitor. Los hombres pueden tener que afeitarse en pequeños parches para que los electrodos se adhieran correctamente.

El técnico lo ayudará a decidir cómo usar el dispositivo de grabación, le indicará qué hacer y qué no hacer, y le dirá cómo llevar un diario de sus actividades y síntomas. Entonces serás enviado en tu camino.

A lo largo de la prueba

Durante la prueba, simplemente seguirá su rutina normal, con dos grandes excepciones. Primero, deberá mantener el equipo Holter seco, para no ducharse ni bañarse en el área del pecho.

En segundo lugar, deberá llevar un diario de todas las actividades que realiza y de cualquier síntoma que pueda experimentar mientras usa el monitor Holter. En particular, su médico estará más interesado en los síntomas de mareo, palpitaciones, síncope, dolor de pecho o dificultad para respirar. La hora exacta en que experimenta estos síntomas se comparará con la grabación de ECG en ese momento.

Prueba posterior

Cuando finalice la prueba, volverá al laboratorio de Holter para que retiren el equipo, o lo retirará usted mismo, y lo devolverá (y su diario) a través de un servicio de entrega que emplee el laboratorio.

Despues de la prueba

Debería esperar tener noticias de su médico dentro de unos días con los resultados y discutir los próximos pasos posibles.

Si experimenta irritación de la piel debido a los electrodos (lo cual es poco común), llame al laboratorio de Holter para discutir qué hacer al respecto.

Interpretando Resultados

Su médico debe contactarlo con los resultados o debe programar una visita de regreso para discutir los resultados de su estudio Holter.

Al interpretar los resultados de un estudio de Holter, es importante recordar que el propósito más común de este estudio es decidir si sus síntomas inexplicables se deben a una arritmia cardíaca, o no. Esto significa que correlacionar los síntomas con una arritmia simultánea es fundamental para hacer el diagnóstico.

Muchas personas (de hecho, la mayoría de las personas) tienen arritmias ocasionales y benignas que no causan ningún síntoma. Ver tal arritmia en el informe Holter, sin síntomas simultáneos, indica que esta arritmia es no causando un problema, y ​​(generalmente) no requiere ningún tratamiento o evaluación adicional.

Por otro lado, cuando los síntomas están bien correlacionados con una arritmia cardíaca, eso es una arritmia que está causando un problema (por lo menos, está produciendo síntomas), y eso merece ser abordado.

Su médico también puede analizar con usted otros resultados que se muestran en el informe del monitor Holter, incluidos su frecuencia cardíaca máxima, mínima y promedio, el número total de complejos auriculares prematuros (PAC) y complejos ventriculares prematuros (PVC) que pueda haber tenido, y Cualquier episodio de posible isquemia.

Si va a realizar un estudio Holter para detectar isquemia silenciosa, es probable que la detección de signos fuertes de isquemia en la prueba conduzca a pruebas adicionales (quizás con una prueba de esfuerzo nuclear o un cateterismo cardíaco) o a un cambio en su anti-isquemia. terapia.

Una palabra de DipHealth

El estudio del monitor Holter es el tipo de monitorización ambulatoria de ECG más utilizado. La prueba es bastante buena para diagnosticar arritmias cardíacas transitorias que generalmente ocurren durante un período determinado de 24 a 48 horas, y es muy segura.