Uso de sumatriptán para el alivio de la migraña

Sumatriptan es un medicamento aprobado por la FDA para tratar las migrañas con o sin aura en adultos. Se cree que funciona al estrechar los vasos sanguíneos y al bloquear las vías del dolor en el cerebro.

Las marcas de sumatriptán en los Estados Unidos incluyen:

• Alsuma (inyección)
• Imitrex (pastilla, spray nasal)
• Sistema de dosis STAT de Imitrex (inyección con una pluma)
• Onzetra Xsail (polvo nasal)
• Sumavel DosePro (una inyección sin aguja)
• Zembrace SymTouch (inyección)

Como puede ver, el sumatriptán está disponible en muchas formulaciones, que incluyen una píldora, un polvo nasal, un aerosol nasal y una inyección subcutánea (debajo de la piel).

Ruta de entrega

Las rutas variables de administración de sumatriptán ofrecen ventajas únicas para las personas que sufren de migrañas. Por ejemplo, los migrañosos que experimentan náuseas y vómitos intensos con sus migrañas probablemente no estén muy interesados ​​en tomar una píldora, pero una inyección o un aerosol nasal ofrece una ruta alternativa.

Además, la inyección subcutánea de sumatriptán tiene un inicio de acción más rápido que una píldora, lo que proporciona un alivio más rápido para las migrañas graves y debilitantes.

Dosificación

Antes de tomar un triptano, asegúrese de revisar la dosis con su médico, especialmente porque hay diferentes puntos de partida, así como una dosis máxima permitida.

Es fundamental recordar tomar sumatriptán al inicio de la migraña, ya que la espera puede disminuir significativamente la eficacia del medicamento.

Píldora

Con sumatriptán oral, una persona puede tomar una dosis única de 25 miligramos, 50 miligramos o 100 miligramos con líquidos. Si una persona no logra un alivio satisfactorio de la migraña dos horas después de la primera dosis, se puede tomar una segunda dosis.

Curiosamente, la investigación sugiere que las dosis iniciales de 50 miligramos y 100 miligramos no son más efectivas que 25 miligramos, y que las dosis de 100 miligramos no son más efectivas que 50 miligramos (y pueden causar más efectos secundarios).

La dosis diaria total no debe exceder los 200 miligramos.

Polvo

Con el polvo nasal de sumatriptán, se toma una dosis única de 22 miligramos (una pieza nasal de 11 miligramos en cada fosa nasal). Similar al sumatriptán oral, si el dolor de cabeza por migraña no se resuelve en dos horas (o regresa), la dosis se puede repetir una vez.

La dosis máxima diaria no debe exceder los 44 miligramos (cuatro piezas de la nariz).

Rociar

Con el aerosol nasal de sumatriptán, se administra una dosis única de 5 miligramos, 10 miligramos o 20 miligramos en una fosa nasal, O UNA dosis de 10 miligramos se puede administrar como una dosis de 5 miligramos en cada fosa nasal. Si el dolor de cabeza por migraña persiste o regresa dentro de las dos horas posteriores a la dosis, se puede repetir una segunda dosis una vez.

La investigación sugiere que más pacientes obtienen alivio del dolor de cabeza con una dosis inicial de 20 miligramos en comparación con 5 o 10 miligramos.

La dosis máxima diaria es de 40 miligramos.

Inyección

Con la inyección de sumatriptán (Alsuma o Sumavel), la dosis inicial es generalmente de 6 miligramos, pero si los efectos secundarios son un problema, una persona puede optar por usar una dosis más baja. Si no hay alivio dentro de una hora después de la dosis inicial, se puede repetir una segunda dosis.

La dosis máxima diaria es de dos inyecciones de 6 miligramos.

Con la inyección de sumatriptán (Zembrace), la dosis inicial es de 3 miligramos. Esta dosis se puede repetir hasta tres veces, con cada inyección separada por una hora.

La dosis máxima diaria es de 12 miligramos.

Efectos adversos

Éstos son algunos de los efectos adversos potenciales más comunes asociados con el sumatriptán:

• Sensación de alfileres y agujas.
• Sensación cálida / fría.
• Dolor en el pecho, opresión. presión y / o pesadez
• Dolor, opresión y / o presión en el cuello, la garganta o la mandíbula
• Vértigo
• Malestar / fatiga

Además, el spray nasal o el polvo nasal de sumatriptán pueden causar mal sabor en la boca, así como irritación de la nariz y la garganta. El aerosol nasal también puede causar una sensación de ardor cuando se aplica, y el polvo de la nariz puede causar secreción o congestión nasal.

Con la inyección de sumatriptán, algunas personas desarrollan irritación en el sitio de la piel donde se aplica la inyección.

Advertencias y Contraindicaciones

Cuando tome sumatriptán, tenga en cuenta que hay varias advertencias que debe comentar con su médico. En particular, el sumatriptán (y otros triptanos) se han asociado con eventos cardiovasculares y vasoespásticos (cuando los vasos sanguíneos tienen espasmos).

Esta es la razón por la cual los triptanos están contraindicados en personas con antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, enfermedad intestinal isquémica o cualquier tipo de angina (estable o de Prinzmental).

Asimismo, los expertos sugieren precaución al tomar un triptano si un paciente tiene factores de riesgo de enfermedad coronaria del corazón, como obesidad, antecedentes de tabaquismo o diabetes, o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.

Otras contraindicaciones incluyen:

• Presión arterial alta no controlada
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Migraña hemipléjica o migraña basilar
• Uso reciente (dentro de las 24 horas) de otro medicamento triptano o ergotamina
• Uso concurrente o reciente (dentro de las últimas dos semanas) de un inhibidor de la monoaminooxidasa-A
• Reacción alérgica al sumatriptán.
• Insuficiencia hepática severa

Además de las preocupaciones anteriores, existe cierta preocupación por el desarrollo del síndrome de serotonina en las personas que toman un triptano junto con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRN). Sin embargo, la investigación sugiere que este riesgo es bajo.

Con eso, si bien es prudente para usted y su médico vigilar los síntomas del síndrome de serotonina (si está tomando una combinación de este tipo), probablemente no sea necesario evitar tomar un triptano únicamente por esta preocupación.

Medicamentos para la migraña y el síndrome de serotonina Por último, es importante tener en cuenta que el sumatriptán es un medicamento de la categoría C para el embarazo, por lo que solo debe tomarse si el beneficio potencial supera el riesgo potencial para el bebé (y solo bajo la supervisión de su médico).

Tenga en cuenta que el sumatriptán es generalmente un medicamento seguro y bien tolerado, por lo que estas contraindicaciones y advertencias no tienen la intención de asustarlo, solo de educarlo, para que usted y su médico puedan tomar la mejor decisión para su cuidado de la migraña.

Otros triptanos

Es importante tener en cuenta que existen otros medicamentos triptanos disponibles para el tratamiento de la migraña, como Amerge (naratriptan), Frova (frovatriptan), Maxalt (rizatriptan), Relpax (eletriptan) y Zomig (zomatriptan).

La decisión sobre qué triptan elegir es realmente una preferencia personal, y algo que cada persona debe discutir con su propio médico.

Teniendo en cuenta el número limitado de ensayos que comparan los triptanos, la elección tiene más que ver con factores como la vía de administración (por ejemplo, oral versus inyección), el costo, la conveniencia y la farmacología única del medicamento (por ejemplo, una más corta versus droga de acción prolongada).

Además, hay un fármaco combinado, sumatriptán y el naproxeno antiinflamatorio no esteroideo (AINE), llamado Treximet. Según un gran estudio de revisión, se descubrió que Treximet era más eficaz para tratar la migraña que el sumatriptán o el naproxeno solo.

Cómo los triptanos alivian las migrañas y qué deben vigilar

Una palabra de DipHealth

El mensaje para llevar a casa aquí es que el sumatriptán es una opción de medicamento sensible y generalmente segura y efectiva para tratar migrañas de moderadas a severas. Al final, elegir qué triptan es adecuado para usted es una decisión personal y puede implicar un proceso de prueba y error.

Finalmente, además de los triptanos, existen otras terapias para la migraña, incluido un nuevo fármaco que bloquea el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP, por sus siglas en inglés) llamado Aimovig (erenumab).

Cómo prevenir las migrañas antes de que sucedan

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