Enfermedad de la tiroides y suplementos dietéticos

Las personas con enfermedad de la tiroides usan con frecuencia los suplementos dietéticos y de hierbas, pero hay muchas cosas que considerar antes de tomar estos productos. Algunos pueden tener beneficios específicamente para aquellos que tienen hipotiroidismo. Por otro lado, algunos productos pueden interferir con la absorción de hormonas tiroideas, interferir con las pruebas o presentar otros peligros. Si bien la siguiente discusión no es exhaustiva, analizaremos algunos de los suplementos importantes que pueden ayudar o dificultar su salud con la enfermedad de la tiroides, y las preguntas que debe hacer antes de tomarlos.

Comprender los suplementos dietéticos

Antes de hablar sobre los suplementos que pueden ser buenos o malos para las personas con enfermedad de la tiroides, es importante mencionar brevemente algunas cosas sobre los suplementos dietéticos o de hierbas. En los Estados Unidos, los suplementos dietéticos no están regulados en la misma medida que los medicamentos recetados. Esto significa que puede o no recibir la dosis de un ingrediente que figura en la etiqueta. Algunos suplementos que son seguros en general, podrían ser peligrosos para algunas personas. Por ejemplo, hay varios productos que pueden adelgazar la sangre y podrían aumentar el sangrado en las personas que se someten a una cirugía. También se deben considerar las interacciones potenciales con los medicamentos, ya que algunos suplementos pueden no representar un peligro solo, pero podrían usarse en combinación con otros medicamentos o suplementos.

Muchos médicos creen que debe sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos de tomar cualquier suplemento dietético como lo haría con un medicamento recetado.

Suplementos comúnmente utilizados por los pacientes con tiroides

Al igual que con muchas afecciones, hay una serie de suplementos que se recomiendan comúnmente como "saludables" para las personas con enfermedad de la tiroides. Dicho esto, incluso los suplementos que pueden tener beneficios para algunas personas podrían tener riesgos potenciales para otros. Es mejor hablar con su médico antes de agregar estas o cualquier otra opción a su régimen.

Multivitaminas

Quizás el suplemento dietético más común usado sea multivitaminas (MVI). Si bien las MVI se recomiendan (y se piensa que hacen una diferencia) para las mujeres embarazadas, la mayoría de las vitaminas y minerales se obtienen de manera ideal a través de una dieta saludable sola. Las excepciones pueden incluir vitamina D, vitamina B12 y algunas más en ciertas situaciones.

Hay varias razones por las cuales obtener vitaminas a través de una dieta saludable en lugar de suplementos es óptimo. Muchos estudios que analizan los beneficios de las frutas y verduras no han podido ver los mismos beneficios cuando se obtienen las vitaminas en forma de suplemento, y en algunos casos, los suplementos pueden aumentar los riesgos para la salud. Por ejemplo, una dieta rica en betacaroteno proveniente de fuentes dietéticas se ha relacionado con un riesgo significativamente menor de cáncer de pulmón, mientras que un gran estudio realizado después de personas que tomaron suplementos de betacaroteno en realidad encontró un mayor riesgo de la enfermedad.

También hay nutrientes potencialmente dañinos en multivitaminas. Por ejemplo, el exceso de ingesta de hierro (especialmente en hombres y mujeres que ya no están menstruando) puede acumularse en el cuerpo causando una sobrecarga de hierro.

Vitamina D

Los niveles bajos de vitamina D se asocian con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades autoinmunes de la tiroides, como la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Grave. Sin embargo, aunque los niveles bajos se han relacionado con muchas enfermedades, incluidos varios tipos de cáncer, el beneficio de la suplementación no siempre es claro.

A diferencia de la mayoría de las vitaminas, es difícil obtener suficiente vitamina D de los alimentos. La exposición al sol también es una fuente importante de vitamina D, pero puede reducirse significativamente en los climas del norte, cuando el tiempo al aire libre es limitado, o con el uso de protector solar. Afortunadamente, un simple análisis de sangre puede ayudarlo a saber si usted es deficiente o no.

Un estudio realizado en India en 2018 sugiere que los suplementos de vitamina D pueden ser útiles para las personas con enfermedades de la tiroides. En este estudio, los suplementos mejoraron los niveles de TSH en personas con hipotiroidismo, así como autoanticuerpos tiroideos en personas con tiroiditis autoinmune.

Tenga en cuenta que tomar un exceso de vitamina D puede provocar efectos secundarios, como cálculos renales dolorosos.

Vitamina B12

La deficiencia de vitamina B12 se ha relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, incluso en personas jóvenes, y el hipotiroidismo mal tratado también se asocia con un riesgo elevado. La vitamina B12 se obtiene a partir de productos cárnicos y animales, pero incluso con una ingesta adecuada, una absorción deficiente debido a la edad o las condiciones digestivas puede resultar en niveles bajos. La deficiencia de vitamina B12 puede provocar anemia y otras afecciones que pueden imitar muchos de los síntomas del hipotiroidismo.

El medicamento metformina puede reducir los niveles de B12 y la deficiencia puede ocurrir incluso con el uso a corto plazo. El medicamento se usa a menudo para la resistencia a la insulina y, a veces, se prescribe para ayudar a perder peso en personas con trastornos de la tiroides.

Suplementos de ácidos grasos omega-3

Los ácidos grasos omega-3 son cada vez más recomendados en la dieta por sus propiedades antiinflamatorias.Idealmente, el aceite de pescado se puede obtener al comer pescado graso (como el salmón, el arenque, el atún y la caballa) al menos dos o tres veces por semana. Dicho esto, a muchas personas no les gusta comer pescado, especialmente a menudo.

Se cree que los suplementos de aceite de pescado, especialmente el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA), son particularmente beneficiosos entre las personas con enfermedad tiroidea autoinmune por sus propiedades antiinflamatorias y de modulación inmune. Si elige usar un suplemento, comprar un buen producto es importante para evitar los niveles excesivos de mercurio. Los efectos secundarios comunes incluyen eructos con sabor a pescado y malestar estomacal. El aceite de pescado también puede aumentar el tiempo de sangrado, por lo que debe evitarse en personas que toman anticoagulantes o que tienen problemas de sangrado.

Los suplementos de ácidos grasos omega-3 de origen vegetal también están disponibles, pero generalmente no se absorben tan bien como el aceite de pescado.

Ácido Linoleico Conjugado (CLA)

El ácido linoleico conjugado se recomienda a menudo para las personas con enfermedad de la tiroides que están luchando para tratar de perder peso. Existe cierta evidencia de que estos suplementos pueden contribuir a la pérdida de peso moderada al movilizar las reservas de grasa en el cuerpo. Estos suplementos pueden causar gases y malestar digestivo en algunas personas. Si está tratando de perder peso con hipotiroidismo, pregúntele a su médico por sus recomendaciones.

Yodo

Ha habido una gran controversia sobre los suplementos de yodo y la salud de la tiroides, incluido el uso de suplementos de algas marinas (las algas tienen un alto contenido de yodo). Sin embargo, la deficiencia de yodo es extremadamente rara en los Estados Unidos, y estos suplementos pueden no solo no ayudar, sino que, potencialmente, pueden empeorar las cosas. La American Thyroid Association sugiere evitar el consumo diario de suplementos dietéticos que contengan más de 500 microgramos de yodo.

Selenio

El selenio es importante en el metabolismo de la hormona tiroidea y se puede usar solo o como componente de una multivitamina. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que la "ventana terapéutica" para el selenio es muy estrecha, en otras palabras, incluso los pequeños excesos pueden ser tóxicos. Dicho esto, para las personas con enfermedad tiroidea que no reciben una ingesta inadecuada, puede haber algunos beneficios. Un estudio realizado en 2018 encontró que la suplementación con selenio puede reducir los niveles de anticuerpos anti-tiroperoxidasa en personas con hipotiroidismo autoinmune. En aquellos con enfermedad de Grave, se notaron mejoras en los anticuerpos tiroideos, así como en la calidad de vida.

Zinc

El zinc es necesario para la síntesis de hormonas tiroideas en el cuerpo, y una deficiencia puede conducir al hipotiroidismo, así como a otras enfermedades autoinmunes. Existen relativamente pocos estudios que analizan el efecto de la suplementación con zinc, aunque un estudio de 2018 encontró que estos suplementos tienen algún beneficio para las mujeres obesas y con sobrepeso que tienen hipotiroidismo.

Tiamina (Vitamina B1)

El hipotiroidismo (y otros trastornos autoinmunes) puede llevar a una absorción reducida de la tiamina, incluso con una ingesta adecuada. Existe cierta evidencia de que los suplementos de tiamina pueden reducir la fatiga en las personas con tiroiditis de Hashimoto.

Suplementos que pueden afectar los medicamentos para la tiroides y las pruebas

Prácticamente cualquier suplemento o medicamento de venta libre puede interactuar (resultando en una disminución de la absorción) con levotiroxina si se toma dentro de una hora de la dosis, aunque algunos suplementos pueden causar problemas incluso si se toman más tarde, o interactuar de otras maneras.

Calcio y hierro

Los suplementos de calcio y hierro deben tomarse por lo menos tres horas a cuatro horas después de la levotiroxina, pero también se han observado otras asociaciones entre los suplementos de calcio y la enfermedad de la tiroides. Un estudio de 2016 observó un mayor riesgo de cáncer papilar de tiroides grande con suplementos de calcio a corto plazo (5 años o menos). En contraste, se encontró que las personas que utilizaron suplementos de calcio a largo plazo (definidos como más de 10 años) tenían un menor riesgo de microcarcinoma papilar de la tiroides.

Suplementos "alimentos verdes"

Muchos suplementos de "alimentos verdes" contienen grandes cantidades de vegetales crucíferos, como el brócoli y la espinaca. Muchos de estos alimentos sanos contienen goitrógenos, sustancias que tienen un efecto antitiroideo en el cuerpo. Las personas que tienen hipotiroidismo no necesitan evitar estos alimentos saludables, pero es prudente espaciarlos en la dieta y evitar los suplementos con cantidades concentradas.

Biotina

Biotina solo o como un componente de las vitaminas del complejo B puede interferir con el inmunoensayo utilizado para determinar los niveles de TSH. (La TSH puede parecer más baja de lo que realmente es). La biotina es un ingrediente común en muchos suplementos diseñados para mejorar el cabello, la piel y las uñas.

Suplementos para evitar

Hay algunos suplementos que es mejor evitarlos por completo en personas que viven con la enfermedad de la tiroides. Esta no es una lista exhaustiva, pero algunas de estas incluyen:

Ashwagandha y Bladderwrack

Algunas preparaciones a base de hierbas pueden incluir ingredientes como ashwagandha y fucus. No hay evidencia creíble que demuestre que estas hierbas ayudarán a un problema de tiroides, pero pueden interactuar con su medicamento para la tiroides. Bladderwrack también puede tener niveles de yodo peligrosamente altos.

Suplementos de "Apoyo a la Tiroides"

Hay una serie de suplementos que pueden ser etiquetados como "apoyo para la tiroides", "soporte suprarrenal" o pueden ser "refuerzos de la tiroides". Los ingredientes de estos productos varían, pero además de una mezcla de vitaminas, minerales y hierbas, pueden contener hormona tiroidea y / o esteroides suprarrenales.

Estos suplementos no deben usarse en lugar de los medicamentos recetados para la tiroides, pero también pueden causar problemas cuando se usan con la terapia de reemplazo de hormonas tiroideas.Cuando se usa junto con un reemplazo de hormona tiroidea recetado, los suplementos de tiroides de venta libre aumentan el riesgo de sobre medicación (hipertiroidismo). El hipertiroidismo, a su vez, aumenta el riesgo de osteoporosis, fibrilación auricular (un ritmo cardíaco anormal que puede provocar accidentes cerebrovasculares o insuficiencia cardíaca) y más.

Un estudio de 2013 que analizó 10 productos de soporte para la tiroides disponibles en el mercado encontró que la mayoría de los suplementos contenían cantidades clínicamente significativas de T3 y T4. De hecho, en algunos casos, las dosis exceden las cantidades prescritas para tratar el hipotiroidismo. Un estudio de 2016, encontró que la cantidad de T3 en algunos suplementos era lo suficientemente alta como para causar tirotoxicosis (tormenta tiroidea).

Extractos de tiroides bovinos

Los extractos de tiroides bovinos se hacen de las glándulas suprarrenales de las vacas y se venden como suplementos dietéticos. Estos no deben confundirse con las hormonas tiroideas. Además de los riesgos de hipotiroidismo no tratado o tratado en exceso, los extractos bovinos presentan un riesgo leve de exposición a la encefalopatía espongiforme bovina (EEB) o "enfermedad de las vacas locas", si se desconoce la salud de los animales utilizados para los extractos.

Suplementos importados

En 2004, la FDA prohibió la venta de suplementos dietéticos que contenían efedra estimulante, pero algunos suplementos y tés importados continúan conteniendo este ingrediente. A menudo, comercializados como un suplemento para ayudar a perder peso y energía, los peligros de la efedra superan cualquier beneficio. Los efectos adversos, como la presión arterial alta, los accidentes cerebrovasculares, las convulsiones y la muerte, se han producido incluso en personas jóvenes y sanas.

Los suplementos importados también pueden contener otros ingredientes que la FDA no considera seguros, algunos de los cuales pueden aparecer bajo nombres con los que no está familiarizado.

Preguntas para hacer sobre cualquier suplemento

Si está considerando tomar alguna vitamina, mineral o suplemento dietético, es importante hablar con su médico y sopesar los posibles riesgos y beneficios. Las preguntas que puede hacer incluyen:

• ¿Cuál es el posible beneficio de este suplemento? ¿Algún estudio científico ha documentado este hallazgo, o es un rumor?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios potenciales? ¿Qué síntomas lo alertarían de un posible efecto adverso?
• ¿Cómo puede el suplemento interferir con otros medicamentos, incluida la absorción de levotiroxina?
• ¿Debe tomarse el suplemento con o sin comida?
• ¿Necesitará realizarse pruebas de tiroides más frecuentes si decide tomar el suplemento? ¿Con qué frecuencia?

Una palabra de DipHealth

La realidad es que los suplementos dietéticos y los medicamentos de venta libre tienen componentes bioactivos, y los riesgos y beneficios potenciales de estos productos deben evaluarse como cualquier medicamento recetado. Además, algunos de estos suplementos pueden interactuar con otros medicamentos o suplementos, incluidas las hormonas tiroideas.

Si bien algunos suplementos pueden ser beneficiosos en general para las personas con enfermedad de la tiroides, cada persona es diferente. Un medicamento que puede ser útil para una persona puede ser perjudicial para otra. Hable con su médico antes de tomar cualquiera de estos productos. Si su médico no está familiarizado con los suplementos o las terapias a base de hierbas, hablar con un naturópata es otra opción (pero la información debe discutirse con su médico tratante de la tiroides). Tenga en cuenta que "natural" y "herbal" no significan seguro, y algunos productos naturales podrían ser incluso mortales. Después de todo, la hiedra venenosa es de origen vegetal, natural y puede cultivarse de manera orgánica y sostenible, pero esto no significa que le ayudará a vivir su mejor vida.