Cómo la endometriosis puede causar infertilidad

La endometriosis es una condición en la cual el revestimiento del útero (endometrio) crece fuera del útero. Es un trastorno anormal ya menudo doloroso que afecta a entre el 6 y el 10 por ciento de las mujeres. Más preocupante aún es el hecho de que puede llevar a la infertilidad hasta en un 30 a 50 por ciento de los afectados.

El crecimiento excesivo de tejido es solo una parte de la razón por la cual la endometriosis interfiere con la fertilidad. Afortunadamente, existen tratamientos que pueden ayudar.

Entender la endometriosis: una cartilla

El endometrio es el revestimiento superficial del útero cuya función es proporcionar un lugar para que se implante un óvulo fertilizado. Durante el curso del ciclo de una mujer, el revestimiento se engrosará en preparación para un embrión. Si no se produce el embarazo, el revestimiento se rompe y se desprende durante la menstruación.

Con la endometriosis, el revestimiento crecerá más allá del útero. Este crecimiento excesivo de tejido se forma principalmente en la región pélvica en o alrededor de los ovarios. También puede desarrollarse con menos frecuencia cerca del recto, la vagina, las trompas de Falopio o incluso en el tracto urinario o gastrointestinal. En raras ocasiones, puede formarse en partes más lejanas del cuerpo, incluso en los pulmones, brazos o muslos.

A pesar de que este crecimiento excesivo de tejido está bien fuera del útero, todavía está gobernado por los mismos cambios hormonales del ciclo menstrual. Como tal, se espesará, se descompondrá y sangrará. Sin embargo, a diferencia del revestimiento endometrial del útero, estos depósitos de tejido no pueden ser expulsados ​​por vía vaginal. En su lugar, se acumulan con el tiempo y forman quistes, adherencias y tejido cicatricial.

Los síntomas de la endometriosis pueden incluir:

• Dolor pélvico general, incluso cuando no está menstruando.
• periodos dolorosos
• relaciones sexuales dolorosas
• Períodos pesados ​​o manchado entre ciclos
• ciclos irregulares
• micción dolorosa y movimientos intestinales, especialmente durante su período

Uno de los aspectos más angustiantes de la endometriosis es el mayor riesgo de infertilidad. Incluso las mujeres que no experimentan síntomas externos solo pueden descubrir que tienen endometriosis durante el curso de una evaluación de infertilidad.

Cómo la endometriosis causa infertilidad

Si bien se piensa que la endometriosis está involucrada en el 30 por ciento de los casos de infertilidad, todavía no está del todo claro cómo están conectados. Si bien podría ser justo suponer que el desarrollo de adherencias y cicatrices puede interferir directamente con la concepción, la infertilidad puede resultar incluso en mujeres donde no hay una obstrucción obvia.

Entre las causas conocidas y sospechosas:

• El crecimiento excesivo de tejido alrededor de los ovarios puede evitar que un huevo entre en las trompas de Falopio.
• El crecimiento excesivo del endometrio en el ovario puede evitar que se produzca la ovulación.
• La endometriosis se puede formar dentro de las trompas de Falopio, impidiendo que el óvulo y el esperma se encuentren.
• La investigación sugiere que las mujeres con endometriosis tienen niveles bajos de gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona vital para mantener el embarazo.
• Los quistes endometriales producen sustancias químicas y otras sustancias que son muy propensas a una menor densidad de los folículos ováricos de los cuales se liberan óvulos maduros.

Incluso desde el punto de vista de tratar de concebir, la endometriosis puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas, si no insoportables, en algunas mujeres. Además, el dolor tiende a empeorar solo durante la ovulación.

Tratamiento de la infertilidad en mujeres con endometriosis

El tratamiento de la infertilidad en mujeres con endometriosis generalmente implica la extirpación de tejidos que interfieren con la concepción, el uso de técnicas tradicionales de reproducción asistida o ambas.

Entre las opciones de tratamiento más comunes:

• La cirugía laparoscópica se puede usar para eliminar el crecimiento excesivo del endometrio al tiempo que retiene la función del ovario. Esto no es una "cura" per se, ya que la endometriosis puede volver más tarde. Sin embargo, algunas mujeres experimentarán un aumento de la fertilidad hasta nueve meses después de la cirugía.
• La fertilización in vitro (FIV) puede ser una opción para algunas mujeres sin la necesidad de someterse a una cirugía laparoscópica. Otros, se puede utilizar en combinación con la cirugía.
• La implantación intrauterina (IIU), junto con los medicamentos para la fertilidad, también puede considerarse una opción para las mujeres con endometriosis leve a moderada.

Si el coito doloroso es una barrera importante para la concepción, la remoción quirúrgica del crecimiento excesivo del tejido casi seguramente proporcionará alivio.

Las tasas de éxito varían y dependen en gran medida de hasta qué punto ha progresado la enfermedad. Las mujeres con endometriosis leve a moderada tienden a tener mayor éxito después de la cirugía que aquellas con enfermedad avanzada.

Si la cirugía no tiene éxito en ninguno de los dos casos, la FIV sigue siendo una opción sólida.

Una palabra de DipHealth

Si tiene endometriosis, es mejor evaluarla si usted y su pareja planean concebir. Por otro lado, si tiene problemas de infertilidad y no ha sido diagnosticado, hable con su ginecólogo o especialista en fertilidad sobre la opción de realizarse una evaluación laparoscópica.

Es importante recordar que no todas las mujeres con endometriosis tendrán problemas para concebir. Cuando se queda embarazada, la endometriosis generalmente no afecta el embarazo. De hecho, los cambios hormonales causados ​​por el embarazo a menudo pueden disminuir los síntomas y la progresión de la enfermedad, aunque temporalmente.