Causas de la fractura de avulsión y tratamientos

Una fractura por avulsión es una lesión en el hueso en un lugar donde un tendón o ligamento se adhiere al hueso. Cuando se produce una fractura por avulsión, el tendón o el ligamento arrancan una parte del hueso. Las fracturas por avulsión pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en algunas ubicaciones específicas.

Las fracturas por avulsión son más comunes en niños que en adultos. En los adultos, los ligamentos y los tendones tienden a lesionarse primero, mientras que en los niños el hueso puede fallar antes de lesionarse el ligamento o el tendón. Los niños tienen un punto particularmente débil en su esqueleto, llamado placa de crecimiento. Esta es el área del hueso que está creciendo activamente. En los niños, los tendones o ligamentos cerca de una placa de crecimiento pueden tirar con la fuerza suficiente para hacer que la placa de crecimiento se fracture.

Causas

A menudo, se produce una fractura por avulsión cuando se produce un tirón repentino con fuerza en un tendón mientras el hueso se mueve en la dirección opuesta. Un ejemplo es una lesión en el quinto metatarsiano, el hueso en la parte externa del pie medio. El tendón peroneo se adhiere a la base de este hueso. A menudo, cuando el pie está torcido, una fuerte contracción del tendón peroneo tira del pie en una dirección, mientras que la fuerza de torsión actúa sobre el pie en la dirección opuesta. Esto hace que el hueso se agriete donde el tendón se adhiere al hueso.

La buena noticia es que estas fracturas casi siempre se curan con un simple descanso y tiempo.

Una lesión por avulsión observada en una película de rayos X también puede ser confusa, porque a menudo esto puede estar relacionado con una lesión antigua. A veces, un fragmento pequeño de hueso retirado del cuerpo hace mucho tiempo, y solo cuando se obtiene una radiografía meses o años más tarde, se ve el fragmento de hueso.

Es importante no perseguir un tratamiento para algo que no requiere una intervención. Por eso es fundamental contar con un médico que pueda interpretar sus radiografías y ubicar esos resultados en el contexto de su historial de lesiones y los hallazgos de los exámenes.

Tratamiento

La mayoría de las veces, una fractura por avulsión se puede tratar sin cirugía. Solo cuando se extrae el fragmento de hueso extraído a más de varios centímetros de su posición normal, debe considerarse la cirugía.

Además, algunas fracturas por avulsión afectan a pedazos tan pequeños de hueso que no hay necesidad de repararlas. Por ejemplo, los esguinces de tobillo a menudo causan pequeños fragmentos de avulsión. Estas lesiones generalmente pueden tratarse como un esguince de tobillo, ya que la pequeña pieza de hueso realmente no afecta las decisiones de tratamiento o el resultado del paciente.

Hay algunas preocupaciones sobre el tratamiento cuando la fractura por avulsión involucra la placa de crecimiento en un niño. Debido a que las placas de crecimiento son importantes para el desarrollo esquelético normal, estas lesiones deben tratarse con cuidado. Si existe la preocupación de que la placa de crecimiento no esté colocada correctamente, se puede realizar una cirugía para alinear y estabilizar la placa de crecimiento.

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Es posible que la cirugía no sea necesaria si la fractura por avulsión está bien alineada o si el paciente está lo suficientemente cerca para cerrar la placa de crecimiento para que esta lesión no cause problemas de crecimiento duraderos.

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• Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Fracturas por avulsión de extremidades inferiores en atletas pediátricos y adolescentes" J Am Acad Orthop Surg. Abril 2017; 25 (4): 251-259.