Enfermedad renal crónica: afrontamiento, apoyo y una buena vida

En general, las mujeres necesitan entre 2.000 y 2.400 calorías por día, dependiendo de si llevan un estilo de vida sedentario o activo, respectivamente.

Los hombres deben aspirar a consumir entre 2.400 y 3.000 calorías por día, según su nivel de actividad.

Los tamaños de las porciones pueden variar según el grupo de alimentos y se describen en las pautas proporcionadas por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).

Dieta CKD Etapa 5

Cuando se le diagnostica CKD en la etapa 5 (lo que significa que necesita diálisis o un trasplante de riñón), su dieta debe cambiar para adaptarse al papel que desempeñará la diálisis.

Su dieta debe sufrir seis cambios clave:

• Aumenta tu ingesta de proteínas entre ocho y 10 onzas diarias para mantener la masa muscular magra y apoyar la función inmunológica. Concéntrese en carnes magras, aves, pescado, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
• Reduce tu ingesta de sal a no más de 2,000 mg por día para controlar mejor su presión arterial. Recuerde que "bajo en sodio" no significa cero; significa menos de 140 mg por porción Si desea evitar el sodio, busque productos etiquetados como "sin sal" o "muy bajos en sodio" (lo que significa menos de 35 mg por porción).
• Baje su consumo de fósforo Para prevenir la acidez de la sangre (acidosis). Manténgase alejado de los granos integrales, frijoles secos, guisantes, nueces, cacao, bebidas de café y sodas. En su lugar, aumente su consumo de frutas, verduras, granos refinados y arroz, mientras restringe su consumo de lácteos a media taza por día.
• Limita tu ingesta de potasio para prevenir una condición llamada hiperpotasemia, que puede dañar el corazón. Concéntrese en comer frutas y verduras con bajo contenido de potasio como manzanas, bayas, brócoli, repollo, zanahorias, berenjenas, uvas, judías verdes, lechuga, cebollas, melocotones, peras, pimientos, piñas, ciruelas, rábanos, mandarinas y calabacines.
• Incrementa tus carbohidratos. a entre seis y 11 porciones diarias si necesita aumentar de peso o está luchando para mantener su peso. Cereales y panes hechos de granos refinados son fuentes excelentes.
• Restringir fluidos para evitar el edema pulmonar, la acumulación de líquido en los pulmones potencialmente grave. La cantidad puede variar según si se está sometiendo a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Para reducir la sed, evite los alimentos salados o chupe cubos de jugo congelados.

En algunos casos, puede ser necesaria la nutrición enteral ("alimentación por sonda") para apoyar su dieta regular. Esto es especialmente cierto si hay pérdida de músculo causada por la ingesta inadecuada de proteínas. La alimentación por sonda, en la que se inserta una sonda en una fosa nasal o a través del abdomen para llevar alimentos líquidos directamente al estómago, puede proporcionar un mejor control de la ingesta nutricional e incluso puede realizarse durante la noche mientras duerme.

En esta etapa de su enfermedad, es importante trabajar con un dietista con experiencia en la ERC avanzada. Puede pedirle a su médico una referencia o encontrar uno en su área a través del localizador gratuito en línea ofrecido por la Academia de Nutrición y Dietética.

También puede encontrar recetas deliciosas e inteligentes para los riñones descargando la aplicación gratuita para teléfonos inteligentes My Food Coach by NKF que ofrece la National Kidney Foundation.

Recomendaciones dietéticas para niños

Dado que el crecimiento deficiente y el aumento de peso son las dos preocupaciones principales para los niños que viven con ERC, la dieta generalmente no está restringida a menos que sea necesario. Si es así, el objetivo principal es restringir la ingesta de fósforo. Esto se logra más fácilmente reduciendo los productos lácteos y eliminando por completo los alimentos procesados ​​y envasados.

Si se está sometiendo a diálisis, es posible que su hijo no tenga ganas de comer. A pesar de esto, debe alentar la alimentación regular para mantener la salud y el crecimiento mientras se realiza el tratamiento y espera un trasplante de riñón.

Si esto no es posible, puede ser necesaria la alimentación por sonda. Los suplementos de hierro también se pueden prescribir para prevenir la anemia.

Estilo de vida

Dos de los aspectos esenciales de lidiar con la enfermedad renal probablemente no sean una sorpresa, ya que son fundamentales para prácticamente todos los viajes de bienestar.

Ejercicio

El ejercicio es fundamental para mantener su buena salud si tiene ERC. No solo ayuda a desarrollar músculo magro, también puede disminuir su presión arterial, controlar su azúcar en la sangre y aumentar sus niveles de energía.

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NDDKD, por sus siglas en inglés) recomienda que las personas con CKD realicen 30 minutos de actividad física por día ajustados a su nivel de condición física, edad y peso. Un programa de rutina debe incluir actividades aeróbicas (como caminar, montar en bicicleta, nadar o trotar) y entrenamiento de resistencia (como pesas libres, isométricos o bandas de resistencia).

Como el estudio de Australia de 2015 concluyó que solo 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada realizaban semanalmente la fuerza de la extremidad inferior conservada en personas con ERC en estadio 3 o 4 en comparación con aquellos que permanecían sedentarios, que generalmente perdían masa muscular.

Si su objetivo es perder peso, considere trabajar con un experto en acondicionamiento físico con experiencia en el síndrome metabólico. Comience calculando su peso ideal y calcule la cantidad de calorías que necesitaría consumir diariamente para alcanzar sus objetivos de pérdida de peso. Al establecer sus metas y trabajar con alguien que pueda guiarlo y alentarlo, es más probable que encuentre el ejercicio de pérdida de peso adecuado para usted.

Si bien no hay requisitos específicos de ejercicio para los niños con ERC, se debe hacer todo lo posible para fomentar la actividad física para ayudar al crecimiento muscular y controlar la presión arterial. Sin embargo, es importante hablar siempre con el médico de su hijo antes de embarcarse en cualquier programa de ejercicios, deportes o atletismo.

Dejar de fumar

Los hechos son claros: fumar cigarrillos puede acelerar la progresión de la ERC al provocar una mayor constricción del flujo sanguíneo a los riñones.

Si usted es un fumador con ERC, debe dejar de hacerlo. Si lo hace, le ayudará a controlar mejor la presión arterial, incluida la hipertensión renal.

Si bien puede tomar varios intentos para finalmente dejar el hábito, el costo de las ayudas para dejar de fumar está cubierto por la mayoría de los planes de seguro. Según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, está completamente cubierto por hasta dos intentos de abandono por año, junto con cuatro sesiones de asesoramiento individual, grupal o por teléfono. Con la excepción de Medicare, todos los medicamentos para dejar de fumar aprobados por la FDA están cubiertos por un suministro de hasta 90 días (y algunas veces más).

Por su parte, los beneficiarios de Medicare tienen derecho a aerosol nasal de nicotina, inhalador de nicotina, Zyban (bupropion) y Chantix (vareniclina) de forma gratuita. Todos los demás medicamentos se pueden obtener a través de los beneficios de medicamentos de la Parte D de Medicare. Su departamento de salud local también puede ofrecer ayudas gratuitas para dejar de fumar.

Diálisis

Vivir con una enfermedad renal puede tener más desafíos. Esto es especialmente cierto si se enfrenta con la posibilidad de diálisis. Por más desconcertante que pueda parecer el procedimiento, la diálisis puede permitirle regresar al trabajo, a la escuela y a otras actividades normales.

Hay varias cosas que puede hacer para prepararse para (o mejor afrontar) la diálisis:

• Conozca sus opciones.Además de la hemodiálisis basada en la clínica, existe otra forma de diálisis, conocida como diálisis peritoneal, que puede realizarse en el hogar. También hay máquinas de hemodiálisis en el hogar y cicladores de diálisis peritoneal que le permiten dializarse mientras duerme.
• Echa un vistazo a las opciones de su clínica.Puede comparar instalaciones, calificaciones de calidad, horas de operación y otras funciones en el sitio web de comparación de instalaciones de diálisis que ofrece Medicare.
• Prepararse para emergencias.Hable con su centro de diálisis con anticipación sobre lo que tendría que hacer en caso de una tormenta, un apagón o un desastre natural. Si dializa en su hogar, tenga a mano por lo menos dos semanas de suministros para diálisis, así como un generador portátil en caso de un corte eléctrico. También debe hablar con su nefrólogo o dietista acerca de un plan de comidas de emergencia en caso de que no pueda hacer una cita.
• Planee con anticipación para viajar.Sí, puede viajar cuando se someta a diálisis siempre que se identifique y realice una confirmado Cita con un centro en su destino. Asegúrese de guardar todos los medicamentos y suministros médicos en su equipaje de mano (no en su equipaje facturado). También debe llevar comida extra en caso de que su vuelo se retrase. Póngase en contacto con su aerolínea con anticipación acerca de sus necesidades especiales y para evitar mejor las demoras en la seguridad.
• Conoce tus derechos. Los Centros para Medicare y Medicaid (CMS) establecieron una Carta de Derechos que rige los derechos y responsabilidades de las personas que se someten a diálisis. Si cree que se han violado sus derechos o que su salud ha sido comprometida por un centro de diálisis, puede presentar una queja formal en línea a través del Foro Nacional de ESRD sin fines de lucro.

Emociones

El estrés es común cuando se vive con una enfermedad crónica, incluida la ERC. No solo aumenta el riesgo de depresión, sino que también contribuye a la presión arterial alta y hace que controlar el azúcar en la sangre sea aún más difícil. Para este fin, necesita encontrar una estrategia para manejar mejor el estrés, tanto de forma proactiva como cuando se presente.

El ejercicio combinado con una adecuada higiene del sueño, para garantizar que duerma entre siete y ocho horas por noche, siempre es un buen lugar para comenzar. Para alentar un sueño amplio e ininterrumpido, siempre vaya a la cama al mismo tiempo y evite la televisión, la lectura, los aparatos electrónicos y los estimulantes como el café antes de acostarse.

Durante el día, dedique tiempo cada día para relajarse. Incluso puede usar el tiempo para explorar terapias de mente y cuerpo, como la meditación, los ejercicios de respiración profunda (pranayama) y las imágenes guiadas, como un medio para descomprimir cada día. A otros les resulta útil practicar yoga suave o Tai chi, los cuales incorporan movimientos suaves con atención plena.

Sin embargo, si descubre que tiene problemas de depresión y no puede hacer frente a la situación, pídale a su médico que lo remita a un terapeuta o psiquiatra calificado en su área. Además de recibir asesoramiento individual o grupal, puede beneficiarse de los medicamentos que pueden ayudar a tratar los ataques agudos de depresión.

Apoyo social

Si a usted o un miembro de su familia le han diagnosticado CKD, es importante encontrar la educación y el apoyo necesarios para normalizar mejor la CKD en su vida. El mejor lugar para comenzar es establecer una relación de trabajo con su médico en la que usted sea un socio completamente participante.

Si se educa a sí mismo y se convierte en un experto en ERC, puede enseñar a la familia y los amigos sobre la enfermedad y asegurarse de que todos trabajen juntos hacia un objetivo común. Esto puede incluir:

• Asegurarse de que todos saben qué alimentos pueden y no pueden comerse
• Asegurarse de que los medicamentos se toman a tiempo y según lo prescrito
• Convertirse en compañeros de entrenamiento para fomentar el ejercicio de rutina.
• Monitoreo de azúcar en la sangre si la diabetes, si es necesario

Cuantas más personas participen en estas tareas, menos aislado estará.

Más allá del apoyo funcional, es igual de importante encontrar apoyo emocional si se siente abrumado por el diagnóstico. Además de familiares y amigos, puede buscar asesoramiento personal entre pares llamando al programa Peers de National Kidney Foundation al 855-NKF-PEER (855-653-7337) o enviando una solicitud en línea. Una semana después de su solicitud, se lo comunicará con un consejero capacitado que vive con la enfermedad o cuida a un miembro de la familia con ERC.

Tener a alguien que sepa por lo que está pasando puede marcar la diferencia cuando se adapta a la vida con CDK.

• Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et al.Entrenamiento con ejercicios en la ERC: eficacia, adherencia y seguridad. Soy J Kidney Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.
• Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Plan de alimentación DASH. Bethesda, Maryland; actualizado septiembre 2015.
• Fundación Nacional del Riñón. Niños con enfermedad renal crónica: consejos para los padres. Nueva York, Nueva York; actualizado 2017.
• Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Manejo nutricional de la enfermedad renal crónica en estadio 5. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.