Cavidad nasal y cáncer de seno paranasal

Afortunadamente, las neoplasias malignas, o tumores cancerosos, de la cavidad nasal y los senos paranasales son relativamente raros. Alrededor del 3 por ciento de los cánceres malignos de cabeza y cuello afectan la cavidad nasal y los senos paranasales. (Su nariz está conectada a su boca a través de la cavidad nasal).

En general, estos cánceres representan aproximadamente el 0,5 por ciento de todos los cánceres malignos. Además, los hombres tienen más probabilidades de enfermarse con estos tipos de cáncer, y 4 de cada 5 personas afectadas tienen 55 años o más.

Sin embargo, solo porque algo es raro, no significa que no sea importante. Para aquellos con neoplasias malignas de la cavidad nasal y senos paranasales, aproximadamente 2,000 estadounidenses son diagnosticados cada año, así como a todos sus seres queridos, estos tumores cancerosos son muy graves.

Según la American Cancer Society, las tasas de supervivencia a cinco años, o el porcentaje de personas que viven cinco años después de un diagnóstico inicial de cánceres de seno nasales o paranasales, oscilan entre el 35 y el 63 por ciento según la etapa o la gravedad.

¿Qué son los senos?

Los senos son espacios o áreas huecas en nuestro cuerpo. La cavidad nasal se abre en cuatro senos paranasales pareados que rodean la cavidad nasal:

1. los senos maxilares Son los senos más grandes y descansan en la zona de las mejillas. Cada seno maxilar flanquea la nariz y se encuentra debajo de los ojos.
2. los senos frontales mentir sobre las cejas.
3. los senos etmoidales Son una red de entrecruzamiento de senos más pequeños compuestos por tejido mucoso y huesos delgados. Estos senos se encuentran entre tus ojos.
4. los senos esfenoides Se encuentran profundos en la nariz y están detrás de los ojos.

Los senos hacen muchas cosas, incluyendo las siguientes:

• filtro y aire caliente
• proporcionar soporte para el cráneo
• aligerar el cráneo
• ayuda a producir tu voz

Típicamente, los senos paranasales están llenos de aire. Sin embargo, cuando están infectados e inflamados, estos senos pueden llenarse de sangre, pus y moco, todos los cuales causan malestar y dolor.

Donde el cáncer crece

La mayoría de los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal se producen a nivel del seno maxilar. Con menos frecuencia, el cáncer llega a la cavidad nasal, el vestíbulo nasal (ubicado en la entrada de la nariz) y los senos etmoidales. Rara vez estos cánceres afectan los senos frontales o esfenoidales.

Los senos nasales y el canal nasal están revestidos por muchos tipos diferentes de células y estructuras celulares, que incluyen lo siguiente:

• células escamosas
• Células glandulares y pequeñas glándulas salivales.
• células indiferenciadas
• melanocitos
• linfocitos (células inmunes)
• células nerviosas
• células óseas
• células musculares

Cualquiera de estas células puede provocar cáncer, lo que explica por qué los cánceres nasales y paranasales pueden tener histología variada, composición celular y tratamiento.

Por ejemplo, el melanoma (un tipo de cáncer de piel), el sarcoma (cáncer de huesos, músculos o piel), el linfoma (cáncer de sangre que involucra a los linfocitos) y el estesioneuroblastoma (o cáncer derivado del nervio olfativo) pueden causar cánceres nasales y paranasales.

Sin embargo, muchos de estos diversos tipos de cáncer raramente ocurren. En cambio, el cáncer de células escamosas es la causa más común de los cánceres nasales y paranasales. Más del 50 por ciento de estos cánceres se derivan de células escamosas. El segundo tipo más común de cáncer de la cavidad nasal o del seno paranasal es el adenocarcinoma, que surge de las células glandulares.

Los síntomas

Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales se presentan de manera muy similar a las afecciones no cancerosas que afectan a esta área (piense en infecciones de las vías respiratorias superiores, como resfriado, gripe o sinusitis). Eventualmente, sin embargo, los tumores crecen, y ejercen una efecto masivo, incidiendo en estructuras anatómicas cercanas como los ojos y el cerebro.

Estos son algunos síntomas iniciales de los tumores de la cavidad nasal y del seno paranasal:

• nariz que moquea
• congestión
• obstrucción
• plenitud sinusal
• sinus ternura

Después de que el tumor crece y se come en las estructuras circundantes, puede suceder lo siguiente:

• hemorragia nasal;
• dolor facial
• dolor en los dientes (si el tumor crece lo suficiente para presionar contra el paladar, los dientes superiores pueden doler);
• problemas oculares (por ejemplo, visión doble, alteración del movimiento ocular y pérdida visual) /

Desafortunadamente, muchas personas que presentan o finalmente se remiten a un especialista en ORL (oído, nariz y garganta) con cáncer de cavidad nasal y de seno paranasal lo hacen más tarde, después de que comienzan a experimentar síntomas que ni ellos ni sus médicos de atención primaria pueden atribuir a resfriado, gripe, sinusitis (sinusitis) o algo así.

De hecho, muchas veces estas personas han probado varios cursos de antibióticos en vano. En última instancia, en el momento en que la mayoría está presente con estos cánceres, la gravedad aumenta y el pronóstico o la perspectiva se vuelven más precavidos.

Causas

Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales son causados ​​por una combinación de genética (piense en mutaciones hereditarias) y exposición ambiental.

Se han dilucidado varios factores de riesgo para los cánceres de cabeza y cuello, incluidos los de la cavidad nasal y del seno paranasal. Estos factores de riesgo hacen que sea más probable que una persona desarrolle la enfermedad.

Aquí hay algunos factores de riesgo para estos cánceres:

• de fumar
• uso de alcohol
• Inhalación de polvo (níquel, cuero, textiles, flores y madera).
• radiación (como el radio que se encuentra en la pintura de esferas de relojes o exposición al radón)
• pegamentos
• formaldehído
• gas mostaza
• aceites de corte
• aceites minerales
• cromo
• alimentos conservados
• VPH (virus del papiloma humano que también causa verrugas genitales)
• Virus de Epstein Barr
• Paan (un tipo de estimulante suave encontrado en la India)
• mala salud oral (factor de riesgo débil)
• Ascendencia asiática

Varios de estos factores de riesgo ocurren como resultado de la exposición ocupacional. Por ejemplo, las personas que trabajan en fábricas que producen cueros, metales, aceites, etc., corren un riesgo particular secundario a la exposición resultante de la inhalación.

Por mucho, los factores de riesgo más comunes que originan los cánceres de cavidad nasal y de senos paranasales son el fumar y beber en exceso, especialmente cuando se combinan.

Diagnóstico

Debido a que los síntomas de la cavidad nasal y los cánceres de seno paranasal pueden ser bastante inespecíficos, particularmente al comienzo, un médico especialista en ORL, o un otorrinolaringólogo, deberá visualizar directamente una biopsia, o una muestra del tumor o una masa, para determinar qué es.

Antes de realizar u ordenar pruebas de diagnóstico, un médico primero hará un examen de cabeza y cuello. Si se sospecha un tumor, se presta especial atención a los resultados del examen ocular, como los movimientos oculares extraoculares.

Además, los senos nasales y la cavidad nasal se examinan de cerca, tanto por visualización como por palpación o tacto.Específicamente, presionar las áreas de los senos puede provocar dolor en caso de patología o enfermedad.

Aquí hay diferentes pruebas de diagnóstico que pueden realizarse para ayudar a diagnosticar estos cánceres y planificar el tratamiento adecuado:

• endoscopia nasal (un tubo flexible que consiste en una cámara y una luz que se usa para mirar dentro de la cavidad nasal)
• Connecticut
• Resonancia magnética
• radiografía
• Escaneo de mascotas

De estas pruebas, las radiografías y las tomografías computarizadas son buenas para determinar si el cáncer se ha diseminado a estructuras cercanas a la cavidad nasal. Considerando que, la exploración PET se utiliza para determinar si estos cánceres se han extendido o metastatizado. Obviamente, es peor para el paciente cuando estos cánceres se diseminan a otras partes del cuerpo.

Puesta en escena

Más generalmente, los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales son tipos de cáncer de cabeza y cuello. Al igual que con otros tipos de cáncer, los cánceres de cabeza y cuello se diagnostican mediante estadios (Etapa 0, I, II, III y IV).

Estas etapas se subdividen según las características específicas del tumor. Cuanto mayor es la etapa, más grave es el cáncer. Además, estas etapas se determinan utilizando la estadificación TNM:

• La T en TNM significa tumor primario y se refiere al tamaño del tumor.
• La N en TNM significa afectación ganglionar.
• La M en TNM significa metástasis o diseminación a distancia.

Es raro que el cáncer de la cavidad nasal o los senos paranasales se disemine a los ganglios linfáticos o haga metástasis y se disemine a un sitio distante. Sin embargo, estos tumores pueden diseminarse a las estructuras circundantes y, si se presionan en el cerebro, puede provocar la muerte.

Echemos un vistazo más de cerca a estas diversas etapas del cáncer de cabeza y cuello.

• Un cáncer en etapa 0 es carcinoma in situ y existe solo en el lugar donde comenzó. Si se detecta temprano, el cáncer en etapa 0 a menudo es curable.
• Un cáncer en etapa 1 se diseminó por toda la mucosa o capa externa de la cavidad nasal o senos nasales, pero aún no ha penetrado en el hueso. Además, no hay afectación de los ganglios linfáticos o metástasis presentes. Según la Sociedad Americana del Cáncer, entre 1998 y 1999, la tasa de supervivencia a cinco años para las personas con cavidad nasal en etapa 1 y cáncer de seno paranasal fue del 63 por ciento.
• Un cáncer en etapa 2 se ha convertido en un hueso. Sin embargo, los cánceres en etapa 2 no se han diseminado a los ganglios linfáticos ni metastatizados a partes distantes del cuerpo. La tasa de supervivencia a cinco años para las personas con cáncer de la cavidad nasal en etapa 2 y del seno paranasal es del 61 por ciento.
• Un cáncer en etapa 3 puede referirse a un tumor que se ha convertido en hueso y otra estructura más extensamente y afecta a los ganglios linfáticos. La tasa de supervivencia a cinco años para los cánceres de la cavidad nasal en etapa 3 y del seno paranasal es del 50 por ciento.
• Un cáncer en etapa 4 puede referirse a un tumor que se ha diseminado ampliamente en las estructuras circundantes y los ganglios linfáticos, además de haber desatado metástasis. La tasa de supervivencia de cinco años para los cánceres de la cavidad nasal en etapa 4 y del seno paranasal es del 35 por ciento.

En raras ocasiones, los cánceres de cabeza y cuello, incluidos los tumores de la cavidad nasal y del seno paranasal, afectan los ganglios linfáticos o eliminan metástasis a distancia. Sin embargo, entre el 20 y el 40 por ciento de las personas que tienen estos cánceres y no responden al tratamiento convencional presentan metástasis.

Es de destacar que los cánceres de seno maxilar (los tipos más comunes de cáncer de la cavidad nasal y del seno paranasal) tienen su propia estadificación específica. Los cánceres de seno maxilar pueden permanecer en silencio durante bastante tiempo porque el seno maxilar es grande, y se necesita tiempo para que el cáncer salga de este espacio relativamente grande.

Además de la estadificación, los tumores también se clasifican, o se clasifican histológicamente, utilizando muestras de tejido y células de biopsia. Los tumores de grado inferior están bien diferenciados y los tumores de grado superior están menos diferenciados o no diferenciados. Los tumores indiferenciados generalmente tienen peores pronósticos porque se dividen y se diseminan más rápidamente que los tumores bien diferenciados.

Tratamiento

El tratamiento de los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal depende de la etapa o gravedad del cáncer y de su afección médica general. Por ejemplo, una persona sana con cáncer en etapa 1 puede curarse con cirugía sola. Sin embargo, una persona con una enfermedad más avanzada puede necesitar cirugía, quimioterapia y radioterapia.

Finalmente, en las personas que tienen una enfermedad muy avanzada que es incurable, la cirugía puede servir para retardar el crecimiento del tumor y extender la supervivencia. En otras palabras, la atención a las personas con enfermedades que amenazan la vida puede ser paliativa.

Aquí hay algunas opciones de tratamiento para las personas con estos tipos de cáncer:

• cirugía
• quimioterapia
• terapia de radiación
• terapia dirigida
• Cuidados paliativos

Las personas con enfermedad más avanzada pueden necesitar varios tipos de especialistas a bordo para proporcionar tratamientos, como un ENT, un neurocirujano, un oncólogo médico y un oncólogo radioterapeuta.

Si usted o un ser querido sospecha de cáncer de la cavidad nasal o de los senos paranasales, es imperativo que consulte a un médico y discuta sus inquietudes. Al inicio del curso de estos cánceres, cuando los síntomas no son específicos, es probable que su médico muestre un bajo índice de sospecha de este tipo de cáncer, especialmente porque estos cánceres son poco frecuentes.

Sin embargo, si tiene antecedentes familiares de dicho cáncer, ha estado expuesto a factores de riesgo, ha tenido síntomas como escurrimiento nasal u obstrucción nasal que no desaparece incluso después de una serie de antibióticos, o está experimentando cambios visuales u otros problemas que indican cáncer propagación, es imperativo que vea a un ENT o que le diga a su médico de atención primaria que desea ver a un ENT.