Cómo funcionan las drogas para reducir el colesterol

Hacer cambios para establecer un estilo de vida más saludable, a través de la dieta, el ejercicio u otros cambios, es importante para mantener saludables los niveles de colesterol y triglicéridos. A veces, esto puede no funcionar, y su proveedor de atención médica puede querer colocarlo en un medicamento.

Muchos medicamentos para reducir el colesterol están actualmente en el mercado, y cada uno de estos medicamentos reduce los niveles de colesterol y / o triglicéridos de diferentes maneras. Además, cada uno de estos medicamentos apunta a diferentes aspectos de su perfil de lípidos. Por ejemplo, algunos medicamentos solo pueden ser efectivos para reducir sus niveles de colesterol LDL, mientras que otros medicamentos pueden apuntar a cada aspecto de su perfil de lípidos. En cualquier caso, su proveedor de atención médica evaluará los beneficios y riesgos de cada medicamento y seleccionará los mejores medicamentos hipolipemiantes adecuados para usted. Estos medicamentos recetados están actualmente en el mercado:

Estatinas

Las estatinas, también conocidas como inhibidores de la HMG-CoA reductasa, son los medicamentos más comúnmente prescritos para reducir el colesterol. Aunque han recibido una mala reputación por algunos de los efectos secundarios indeseables, pero raros, apuntan a cada aspecto de su perfil de lípidos.

Las estatinas pueden:

• Disminuye el LDL entre 18 por ciento y 65 por ciento.
• Aumente el HDL (el colesterol "bueno") del 5 al 15 por ciento
• Disminuye los triglicéridos entre un 7 y un 30 por ciento.

Las estatinas no solo son efectivas para normalizar todos los aspectos de su perfil de colesterol, sino que también se han observado para prevenir la muerte y las complicaciones debidas a enfermedades cardiovasculares. Las estatinas también poseen propiedades antiinflamatorias que ayudan a retardar la progresión de la aterosclerosis que puede conducir a enfermedades cardiovasculares. Con estos beneficios adicionales de las estatinas, estos medicamentos son los más recetados de los medicamentos para reducir el colesterol. Los siguientes medicamentos están clasificados como estatinas:

• Rosuvastatina (Crestor)
• Atorvastatina (Lipitor)
• Simvastatina (Zocor)
• Lovastatina (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatina (Lescol)

Resinas de ácidos biliares

Las resinas de ácidos biliares reducen el colesterol en la sangre al evitar que los ácidos biliares se reabsorban. Por lo general, trabajan con el colesterol LDL, reduciéndolo entre un 15 por ciento a un 30 por ciento y aumentando ligeramente el HDL hasta en un 5 por ciento. Por lo general, los triglicéridos no son tocados por resinas de ácidos biliares, y en realidad pueden elevar los niveles de triglicéridos. Además, algunas vitaminas y medicamentos no se pueden tomar alrededor del momento en que toma resinas de ácidos biliares, ya que su absorción es limitada y puede hacerlas ineficaces. Los siguientes medicamentos se clasifican como resinas de ácidos biliares:

• Colestiramina (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Acidos fibricos

Los ácidos fíbricos, o fibratos, son más notables por su capacidad para reducir los triglicéridos, que pueden reducirse entre un 20 y un 50 por ciento. También reducen los niveles de LDL entre un 5 por ciento a un 20 por ciento y pueden elevar los niveles de HDL hasta en un 20 por ciento. Se sabe que esta clase de medicamentos produce toxicidad muscular, especialmente cuando se combina con otros medicamentos como las estatinas y la warfarina (Coumadin). En este caso, su proveedor de atención médica puede ajustar la dosis de su medicamento (como en el caso de la warfarina). Los siguientes medicamentos son fibratos:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrate (Tricor)

Inhibidores de la absorción

Ezetimibe es actualmente el único medicamento de esta clase y se dirige principalmente a los niveles de colesterol LDL, reduciendo los niveles de LDL en un promedio del 15 por ciento. Por lo general, ezetimibe se combina con una estatina para garantizar un efecto poderoso al disminuir los niveles de LDL. Aunque se ha demostrado que estos medicamentos reducen las LDL, no se ha demostrado que prevengan directamente el desarrollo de enfermedades cardiovasculares cuando se usan solos. Ezetimibe (Zetia) es el único medicamento aprobado por la FDA dentro de esta clase de medicamentos.

Ácidos grasos omega-3

Si bien hay ácidos grasos omega-3 de venta libre disponibles, los productos de ácidos grasos omega-3 de venta con receta han sido sometidos a pruebas más exhaustivas para evaluar su efectividad y seguridad. Estos productos contienen ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosohexaenoico (EPA) como los suplementos que se encuentran en las tiendas, pero estos componentes están más purificados y concentrados en comparación con los suplementos de venta libre. Los ácidos grasos omega-3 de prescripción se usan principalmente en individuos para alcanzar niveles muy altos de triglicéridos, reduciendo los triglicéridos hasta en un 45 por ciento. Actualmente hay tres prescripciones de ácidos grasos omega-3 productos disponibles:

• Epanova (ácidos omega-3 carboxílicos)
• Lovaza (ácidos grasos libres omega-3)
• Vascepa (icosapent)

Inhibidores de PCSK9

Estos medicamentos impiden que la proteína PCSK9 interactúe con los receptores de LDL y provoque su degradación. Esto permitirá que los receptores de LDL continúen funcionando al eliminar las LDL del cuerpo, lo que resulta en una reducción de los niveles de colesterol LDL en aproximadamente un 50 por ciento en los estudios. Los medicamentos de esta clase se agregan cuando los medicamentos actuales para reducir el colesterol (como las estatinas) no disminuyen completamente los niveles de colesterol LDL. Se usan comúnmente junto con una dieta saludable para el corazón y se toman con estatinas u otros medicamentos para bajar el colesterol. Las personas que toman estos medicamentos tienen una de las siguientes condiciones médicas:

• Enfermedad aterosclerótica que afecta los vasos sanguíneos y / o el corazón.
• afecciones médicas hereditarias, hipercolesterolemia familiar homocigótica o heterocigótica

Hay estudios en curso que examinan la capacidad de los medicamentos en esta clase para reducir el riesgo de muerte o un ataque al corazón en las personas que los toman. Las drogas en esta clase incluyen:

• Repatha (evolocumab)
• Praluent (alirocumab).

Drogas huérfanas

Algunos medicamentos hipolipemiantes solo se prescriben a personas con niveles muy altos de colesterol LDL. Estos medicamentos generalmente se recetan en los casos en que alguien tiene una condición hereditaria que causa niveles muy altos de lípidos a una edad temprana, y otros medicamentos, como las estatinas, no ayudan a disminuir los niveles de LDL.

Algunos de estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, como la enfermedad hepática, por lo que los profesionales de la salud que están familiarizados con el medicamento los dispensan bajo un programa especial. Estos medicamentos también son más nuevos en el mercado y funcionan de manera única para reducir los niveles de lípidos:

• Inhibidores antisentido: Los medicamentos de esta clase de medicamentos complementarios se unen a la sección de ARN mensajero que codifica la apo B-100, reduciendo la cantidad de apo B-100 que se produce en el cuerpo. Esto reduce la cantidad de colesterol VLDL y LDL en el cuerpo. Estos medicamentos incluyen Kynamro (mipomersen), que reduce las LDL en aproximadamente un 25 por ciento.
• Inhibidores de MTTP: Estos medicamentos reducen el colesterol LDL al bloquear la proteína de transferencia de triglicéridos microsomal (MTTP), una molécula en el cuerpo que evita que se produzcan VLDL y quilomicrones en el hígado. La yuxtapid (lomitapida) es el único medicamento aprobado en esta clase de medicamentos y reduce el LDL en aproximadamente un 50 por ciento.