Cómo se puede tratar la artritis del tobillo

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La articulación del tobillo se ve afectada con menos frecuencia por la artritis que otras articulaciones. Cuando los pacientes tienen artritis del tobillo, han desgastado la articulación entre el hueso de la espinilla (tibia) y el hueso del tobillo (astrágalo), también llamada articulación tibiotalar.

Causas de la artritis de tobillo

Los factores comunes que conducen a la artritis del tobillo incluyen:

Lesión de tobillo anterior:La artritis del tobillo suele ser el resultado de una lesión previa en la articulación del tobillo. En los pacientes que sufren una lesión, como una fractura de tobillo, el cartílago puede dañarse y provocar artritis acelerada. Cuando se lesiona el tobillo, también es susceptible a una lesión llamada osteonecrosis. Cuando se produce osteonecrosis como resultado de una lesión en el tobillo, una parte del hueso tiene daño en el flujo sanguíneo. La osteonecrosis también puede conducir a la artritis del tobillo.
Artritis Reumatoide:Los pacientes con una enfermedad reumatoide pueden tener artritis del tobillo. La enfermedad reumatoide causa inflamación articular y daño al cartílago. Con el tiempo, esto puede llevar a problemas importantes, que requieren tratamiento.

Infección:Las infecciones de una articulación pueden provocar daños en las células del cartílago. Debido a que las células del cartílago no pueden volver a crecer, el daño de una infección puede durar permanentemente.
Genética:El efecto de la genética en el desarrollo de la artritis no se conoce bien, pero sí sabemos que algunas personas tienen una tendencia genética a desgastar las articulaciones más rápido que otras.
Peso corporal:Los pacientes con sobrepeso colocan una carga mayor en sus caderas, rodillas, tobillos y pies. Estos pacientes tienen una mayor tendencia a desarrollar artritis y, a menudo, tienen un daño más acelerado en el cartílago articular.

Los síntomas de la artritis de tobillo

La artritis del tobillo generalmente causa dolor alrededor de la articulación, y la razón más frecuente para que los pacientes busquen tratamiento es el dolor asociado con esta afección. Otros síntomas comunes de la artritis de tobillo incluyen:

Rigidez del tobillo
Hinchazón alrededor de la articulación.
Espolones óseos que causan una articulación que aparece grumosa
Deformidad de la articulación.
Inestabilidad, o sensación de que la articulación puede "ceder".

Con menos frecuencia, la artritis del tobillo puede causar irritación de los nervios que rodean la articulación y causar hormigueo y entumecimiento en los pies y dedos de los pies.

La artritis del tobillo generalmente se puede diagnosticar fácilmente con un examen y una radiografía. Una vez que los pacientes son diagnosticados, deben intentarse tratamientos no quirúrgicos. La mayoría de los pacientes pueden encontrar alivio a través de pasos que incluyen la modificación de la actividad y los cambios en su calzado.

Tratamientos de artritis de tobillo

El tratamiento de la artritis del tobillo siempre debe comenzar con pasos simples que incluyen:

Cambios de calzado:Uno de los pasos más simples a seguir es probar algunas modificaciones de zapatos. Las inserciones acolchadas pueden ayudar a aliviar los síntomas. Otro paso útil es hacer que un especialista en reparación de zapatos agregue un 'fondo de balancín' a la suela del zapato.
Modificaciones de actividad:La modificación de la actividad es una parte importante del tratamiento, y los pacientes que no desean cambiar su estilo de vida generalmente deben no Considerar tratamientos quirúrgicos para la artritis de tobillo. Los pacientes deben tratar de limitar las actividades de impacto, como correr y saltar.

Tirantes:Se puede fabricar una abrazadera para ayudar a mantener la articulación del tobillo en su posición. Estas abrazaderas, llamadas ortesis de tobillo y pie o AFO, apoyarán la articulación y evitarán el movimiento excesivo.
Medicamentos antiinflamatorios:Los medicamentos antiinflamatorios pueden ser útiles en pacientes con síntomas moderados de artritis de tobillo. Los pacientes deben usar los medicamentos antiinflamatorios con cuidado, ya que hay posibles efectos secundarios, especialmente con el uso a largo plazo.
Inyecciones de cortisona:Las inyecciones de cortisona pueden ser extremadamente útiles en el tratamiento de la artritis del tobillo, especialmente en un brote agudo de dolor. Si bien las inyecciones de cortisona no pueden realizarse con regularidad, la inyección ocasional de cortisona es útil en la mayoría de los pacientes con artritis del tobillo.

Tratamiento quirúrgico para la artritis de tobillo

Si estos tratamientos no pueden aliviar el dolor de la artritis del tobillo, se pueden considerar tratamientos más invasivos. Las opciones quirúrgicas incluyen:

Artroscopia de tobillo:La cirugía artroscópica puede ser útil en pacientes con artritis de tobillo limitada, pero generalmente es ineficaz para la artritis de tobillo más extensa. La artroscopia de tobillo es más útil cuando se han desarrollado pequeños espolones óseos alrededor de la articulación que causan "pinzamiento", o cuando el espolón del hueso se pellizca cuando el tobillo se mueve hacia arriba y hacia abajo. Durante la cirugía artroscópica, se puede afeitar el espolón del hueso para promover el movimiento de la articulación. Desafortunadamente, si la artritis del tobillo es más extensa, la cirugía artroscópica probablemente no sea útil. Cuando una cantidad significativa de cartílago se ha desgastado, la articulación no se beneficiará de un procedimiento artroscópico.
Cirugía de fusión de tobillo:La cirugía de fusión de tobillo es el tratamiento estándar para la artritis avanzada del tobillo. Esta cirugía elimina la parte desgastada de la articulación y luego mantiene los huesos en una posición sólida.
Cirugía de reemplazo de tobillo:La cirugía de reemplazo es un tratamiento más controvertido para la artritis del tobillo. El éxito de la cirugía de fusión está en debate y no hay demasiada experiencia con la cirugía de reemplazo para la artritis de tobillo. A medida que se realizan más de estos procedimientos, se está mejorando el diseño del implante. Esto probablemente conducirá a mejores resultados.