Transfusiones de sangre y enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
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HEMOGLOBINA BAJA » Causas Y Enfermedades Asociadas (Noviembre 2024)
Puede haber ocasiones en que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) necesiten recibir sangre de un donante, como durante un procedimiento quirúrgico o si se pierde demasiada sangre a través de una hemorragia en el tracto gastrointestinal. Hay riesgos relacionados con recibir una transfusión de sangre, pero en general, es un procedimiento que es bien tolerado y, como todos sabemos, puede salvar vidas.
Donación de sangre
Por lo general, la sangre es donada por voluntarios que son examinados y "aceptados" para donar sangre. El proceso de selección incluye preguntas sobre la salud general y sobre cualquier factor de riesgo de enfermedad. La sangre solo se toma de donantes que están designados como lo suficientemente saludables para hacerlo. La sangre donada se analiza para determinar el tipo (A, B, AB u O) y se analiza la presencia del virus de la hepatitis (B y C), el VIH, el HTLV (virus linfotrópico T humano), el virus del Nilo Occidental y Treponema pallidum (La bacteria que causa la sífilis).
La sangre también puede ser tomada y almacenada para uso propio futuro, o ser donada por un familiar. La mayoría de las veces, la sangre de una persona se extrae y se almacena antes de una cirugía en la que se puede necesitar una transfusión. Esto, por supuesto, solo se puede hacer en los casos en que se anticipa la necesidad. Los familiares también pueden donar sangre para uso directo de un paciente, aunque esto no suele considerarse más seguro que la sangre de un voluntario.
Procedimiento
Cuando un paciente necesita sangre, se encuentra una coincidencia adecuada entre la sangre del donante. La comparación cruzada se realiza para garantizar que el sistema inmunológico de la persona que recibe la sangre no la rechace. La sangre del donante se corresponde con el tipo y el factor Rh del receptor. La comparación cruzada se verifica varias veces, incluso en la cabecera del paciente, para garantizar que se administra el tipo de sangre correcto.
Se realiza una transfusión de sangre por vía intravenosa, y típicamente se administra 1 unidad (500 ml) de sangre durante aproximadamente 4 horas. También se pueden administrar otros medicamentos, como un antihistamínico o acetaminofeno, para ayudar a prevenir una reacción a la transfusión.
Posibles eventos adversos
Reacción de transfusión no hemolítica febril. El evento adverso más común en las transfusiones de sangre es una reacción de transfusión no hemolítica febril. Esta reacción puede causar síntomas de fiebre, escalofríos y dificultad para respirar, pero estos son autolimitados y no conducen a una complicación más grave. Este evento ocurre en aproximadamente el 1% de las transfusiones.
Reacción hemolítica aguda por transfusión. En una reacción hemolítica aguda, los anticuerpos del sistema inmunitario del paciente que recibe la sangre atacan las células sanguíneas del donante y las destruyen. La hemoglobina de la sangre del donante se libera durante la destrucción de las células, lo que puede conducir a una insuficiencia renal. El riesgo de este evento se estima en 1 por cada 12,000 a 33,000 unidades de sangre transfundida.
Reaccion anafiláctica. Esta es una reacción alérgica rara pero grave que puede ser causada por el receptor que reacciona al plasma del donante. Esto es potencialmente mortal y puede ocurrir durante el procedimiento de transfusión o varias horas después. El riesgo de una reacción anafiláctica es de aproximadamente 1 por cada 30,000-50,000 transfusiones.
Transfusión asociada a la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD). Esta muy rara complicación ocurre principalmente en receptores severamente inmunodeprimidos. Los glóbulos blancos incompatibles de la sangre del donante atacan el tejido linfoide del receptor. La GVHD es casi siempre fatal, pero esta complicación se puede prevenir con el uso de sangre irradiada.La sangre se puede irradiar si se va a administrar a un receptor que está en riesgo de contraer GVHD.
Infección. Infección viral. Si bien el riesgo de infección disminuye debido al proceso de detección que sufren los donantes y la sangre donada, todavía existe un riesgo de estas infecciones. El riesgo de adquirir una infección viral a partir de una transfusión de una unidad de sangre es aproximadamente:
Infección bacteriana. Una infección bacteriana puede transmitirse si hay bacterias en la sangre donada. La sangre puede contaminarse con bacterias durante o después de la recolección o durante el almacenamiento. El riesgo de una infección grave es aproximadamente 1 de cada 500,000 transfusiones. Otras enfermedades. Otros virus (citomegalovirus, herpesvirus, virus de Epstein-Barr), enfermedades (enfermedad de Lyme, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, brucelosis, leishmaniasis) y parásitos (como los que causan la malaria y la toxoplasmosis) pueden transmitirse potencialmente a través de una transfusión de sangre, pero estos son raros
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