¿Su ERGE se debe a las bacterias intestinales?

A primera vista, no parece tener sentido que hubiera una conexión entre la acidez estomacal y las bacterias intestinales. ¿Cómo podría tener algo que ver algo corriente abajo (los intestinos) con algo corriente arriba (acidez estomacal)? Sin embargo, hay una teoría intrigante que conecta los dos. Vamos a ver…

La teoría de que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado causa ERGE

En su libro, Digestión rápida del tracto, Norman Robillard, Ph.D. señala que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) puede ser la causa real de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

SIBO es una condición de salud en la que hay demasiadas bacterias en la parte superior del intestino delgado, un lugar donde estos microorganismos realmente no deberían estar. La GERD es una enfermedad en la cual el ácido del estómago quema el revestimiento del esófago (reflujo ácido), causando el síntoma de la acidez estomacal.

¿Cómo podrían estar conectados estos dos? La teoría del Dr. Robillard es que el gas producido por las bacterias que residen en el intestino delgado ejerce suficiente presión sobre el intestino delgado y el estómago para que pueda empujar el ácido del estómago al esófago.

Además de identificar una nueva forma de ver el causa de ERGE, el Dr. Robillard también ofrece una nueva mirada al tratamiento. Él no respalda el uso de medicamentos reductores de ácido, en particular el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), que actualmente es el tratamiento estándar para la ERGE. Su teoría es que la reducción del ácido estomacal resultante de los IBP contribuye al sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado, en primer lugar, ya que el ácido estomacal cumple una función preventiva en términos de evitar que las bacterias pueblan el intestino delgado.

Lo que recomienda el Dr. Robillard es que los pacientes con ERGE siguen una dieta baja en lo que él llama carbohidratos "difíciles de digerir". Su creencia es que una dieta rica en estos carbohidratos contribuye tanto al crecimiento excesivo de estas bacterias como al aumento de la producción de gas que está causando el reflujo directamente.

Curiosamente, su lista de carbohidratos para evitar es muy similar a la de la dieta baja en FODMAP para el SII. Una diferencia crucial es que los alimentos que tienen un alto contenido de almidón resistente, como los plátanos y el maíz que no están maduros, se recomiendan en la dieta baja en FODMAP, pero el Dr. Daniel los desalienta.Robillard en términos de tratamiento de ERGE.

La ciencia detrás de la teoría

Aunque la teoría es convincente, todavía no hay mucha investigación que la respalde.

Un estudio pequeño incluyó que los pacientes con ERGE se tragaran una solución de fructooligosacáridos (FOS) o placebo después de las comidas durante una semana cada uno. Los FOS no son digeribles y, por lo tanto, están disponibles para ser fermentados por bacterias intestinales. Curiosamente, los FOS son un tipo de FODMAP que se encuentra en alimentos como la cebolla, el ajo y los espárragos.

Los investigadores descubrieron que el FOS aumentaba los tiempos de relajación de los músculos del esfínter esofágico, además de aumentar la cantidad de reflujo ácido y los síntomas de ERGE. En este estudio, no se mencionó la SIBO, pero los investigadores llegaron a la conclusión de que fue la fermentación en el colon lo que causó el aumento de los síntomas de ERGE.

Otro estudio muy pequeño encontró que una dieta baja en carbohidratos mejoró significativamente los síntomas de ERGE en un pequeño grupo de pacientes obesos con ERGE.

La línea de fondo

Por ahora, parece que todo lo que podemos concluir es que esta es una teoría interesante. Con suerte, se realizarán más investigaciones para descubrir si una dieta baja en carbohidratos realmente resuelve el SIBO y alivia los síntomas de la ERGE. Desafortunadamente, los fondos para tratamientos dietéticos para problemas médicos tienden a ser escasos. Personalmente, me encantaría ver algunas investigaciones sobre si la dieta baja en FODMAP tiene un efecto en los síntomas de acidez estomacal, algo que he escuchado de los clientes que están en la dieta.

La GERD persistente es una condición mejor manejada por su médico. Sin embargo, si esta teoría resuena con usted, hable con su médico al respecto. Si decide que quiere probar la dieta baja en carbohidratos recomendada por el Dr. Robillard y luego evalúa los efectos sobre sus síntomas, debe consultar con un profesional de la dieta calificado para asegurarse de que se cumplan todas sus necesidades nutricionales.