El uso del microdebrider en la cirugía de sinusitis

El microdebrider fue patentado originalmente en 1969 para el uso de extirpación de tumores alrededor del nervio acústico. Desde entonces, el uso del microdebrider se adoptó como un instrumento quirúrgico para uso en ortopedia y luego para cirugías de senos nasales y endoscópicas en la década de 1990. Este instrumento es quizás una de las innovaciones más importantes que se han introducido en el campo de la rinología.

El microdebrider es un instrumento cilíndrico que tiene un tubo hueco con una parte interna y externa. Al final del tubo, las partes interna y externa del tubo tienen una cuchilla que corta el tejido a medida que las cuchillas se mueven hacia atrás y hacia adelante. El catéter tiene succión continua aplicada al dispositivo para que el tejido cortado se capture y se retire del área quirúrgica. Cuanto más rápido se mueven las cuchillas, más pequeñas son las piezas, mientras más lentas están las cuchillas, más grandes son las piezas. La calidad de los cortes es lo suficientemente buena como para ser utilizada por la patología si es necesario realizar un análisis de cáncer u otra enfermedad específica.

Metodos alternativos

Antes del uso de microdebriders, la cirugía sinusal generalmente incluía el uso tradicional de curetas y fórceps. Este fue un método manual para extraer hueso y tejido de las cavidades nasales y sinusales. Los taladros eléctricos también son una herramienta eléctrica alternativa que se puede utilizar en el entorno quirúrgico. Exploraremos las ventajas que el uso de un microdebrider ha traído al mundo quirúrgico. Sin embargo, en la práctica, los cirujanos a menudo usan una combinación de curetas, microdebriders y pinzas.

Ventajas

Los microdebriders tienen muchas ventajas. El primero incluye la variedad de consejos que se pueden utilizar. Dependiendo del tipo de procedimiento que se realice, algunos productos disponibles pueden venir con puntas dobladas previamente, lo que permite un acceso más fácil a lugares quirúrgicos difíciles (como en los senos paranasales). Algunos consejos también permiten una rotación de 360 ​​grados (como el Straightshot M4 en la imagen de arriba), lo que permite un acercamiento más preciso al tejido que se necesita eliminar.

Las cuchillas también se pueden ajustar con el microdebrider. Las cuchillas rectas son más precisas y pueden ser menos traumáticas que otras cuchillas. Mientras que las cuchillas serradas proporcionan un mejor agarre para el cirujano. A estas cuchillas se les puede cambiar la velocidad para permitir una mayor precisión de corte así como para cortar hueso. Los procedimientos comunes que pueden usar esto para fines óseos incluyen:

• Septoplastia asociada a un tabique desviado.
• Resección de espolón septal
• Dacryocystorhinostomy asociado a obstrucción del conducto nasolacrimal

Si bien el uso de un microdebrider no reducirá el riesgo de sangrado, la succión continua le permite a los cirujanos mantener la visión clara del sitio quirúrgico durante mucho más tiempo. Esto puede reducir el tiempo quirúrgico total requerido para realizar su cirugía al reducir la cantidad de tiempo que el cirujano necesita para cambiar los instrumentos. Algunos fabricantes de microdebrider han agregado la capacidad de cauterizar en el mismo instrumento, lo que permite una menor pérdida de sangre y un menor cambio de instrumentos.

Desventajas

Una desventaja menor asociada con el uso del microdebrider en el entorno quirúrgico es el costo asociado con la unidad y las cuchillas de reemplazo en comparación con las herramientas más tradicionales. Sin embargo, en la práctica real, esto le preocupa poco como paciente. Las herramientas eléctricas permiten una menor sensación táctil al cirujano que realiza la cirugía. Esto dificulta la determinación de ciertas características del tejido blando alrededor de la cavidad sinusal. Esto deja de ser una preocupación cuando se extrae hueso con el microdebrider.

Las complicaciones asociadas con el uso de un microdebrider son bastante raras; sin embargo, es importante que comprenda cualquiera de los riesgos que pueden estar asociados con su cirugía. Debido al uso de una succión relativamente alta, hay algunos informes de daños que se han producido. Se han reportado 2 casos de lesiones oculares especuladas relacionadas con el poder de succión del microdebrider, así como un solo caso de hemorragia subaracnoidea (sangrado en un espacio alrededor del cerebro). Estos tipos de informes son muy raros y los microdebriders se utilizan en todo el mundo a diario. En general, los microdebriders son herramientas seguras utilizadas para la cirugía de sinusitis.